甲型病毒性肝炎,简称甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝脏炎症病变为主的传染病,主要通过粪-口途径传播。确诊甲型病毒性肝炎需要做以下检查:
1.病原学检查
(1)血清抗-HAV-IgM:急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM阳性,可确诊为HAV近期感染。
(2)血清抗-HAV-IgG:出现稍晚,持续多年或终身。属于保护性抗体,具有免疫力的标志。在急性后期和恢复期可有抗-HAV-IgM和抗-HAV-IgG同时阳性。单纯抗-HAV-IgG阳性表示受过HAV感染。
(3)粪便HAV颗粒或抗原或HAV RNA阳性。
2.其他肝史病毒病原学检查
如乙肝五项、丙型肝炎抗体、戊型肝炎抗体筛查,以除外重叠感染。
3.肝功能检查
血清ALT于发病初期即出现升高。血清ALT高峰在血清胆红素高峰之前,一般在黄疸消退后1周至数周恢复正常。若血清胆红素在17.1 μmol/L以下,拟诊为急性无黄疸型肝炎;若同时血清胆红素超过17.1μmolL,可拟诊为急性黄疸型肝炎。
4.胆红素测定
早期尿中尿胆原增加,黄疸期尿胆原、尿胆红素增加,血清直接、间接胆红素均升高。
5.蛋白测定
血清白蛋白、球蛋白多在正常范围,比例正常,电泳多无明显改变。
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