继发性肺结核检查-家庭医生在线

基本信息

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怀疑得了继发性肺结核要做什么检查？

　　继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含 1978 年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌(下简称结核菌)初次感染后(多在儿童时期)体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因(称内源性复发)。确诊继发性肺结核需要做以下检查：

　　1、X线诊断

　　胸膜炎积液病例，X线呈反抛物线外形，外高内低，即所谓Ellis线。诊断上一般不困难，小量积液时应注意下列各点：

　　①积液少于300ml时，后前立位摄片可能阴性。

　　②透视观察小量积液，在深吸气及深呼气时，肋膈角有积液移动之阴影。胸膜腔积液者有移动性，是继发性肺结核的诊断上重要之点，透视时应转动体位观察，使病人向病侧倾斜若干度，观察肋膈角之积液，较易发现。

　　③有小量积液时X线胸片上患侧肋膈角闭塞，横膈阴影稍结核性胸膜炎变平，肺底部清晰度减低;或沿侧胸壁有细带状阴影，自上而下，呈“外套状胸膜炎”。

　　2、胸穿抽液检查

　　B超定位胸腔穿刺，抽出积液，便可明确诊断。每一胸膜炎病人积液抽除后，均需将积液进行常规检查，其中包括抽出液总量、外观、比重、细胞总数及其分类。如比重高，细胞数多，分类中性粒细胞左移，杆状核细胞在10%以上等，均显示病情较严重。胸腔积液应进行浓缩法找结核菌或进行结核菌培养，必要时动物接种。可疑肿瘤者，应找癌细胞。

　　3、超声波检查

　　可以早期发现胸膜腔积液的范围、大小、深度和积液的厚度，确定穿刺部位等。

　　4、胸膜活组织检查

　　在于明确病因。针刺壁层胸膜活体组织检查法，手术简单，但阳性率低;胸腔镜活体组织检查法，阳性率较高，继发性肺结核的诊断仅用于胸膜炎病因诊断不明之疑难病例，一般不宜列为常规施行。

具体检查

什么是继发性肺结核？

　　继发性肺结核是临床上最常见的一种类型。结核菌初次感染后(原发性肺结核)原发病...[详情]

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