小儿支气管哮喘检查-家庭医生在线

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怀疑得了小儿支气管哮喘要做什么检查？

　　支气管哮喘是儿童青少年期最常见的一种气道慢性炎症性疾病，同时也是最典型的一种心身性疾病。确诊小儿支气管哮喘需要做以下检查：

　　1.胸部X线检查均应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天异常、直接或间接的异物征象。哮喘急性发作时胸片可正常，或有肺气肿、支气管周围间质浸润及肺不张。偶见气胸、纵隔气肿。

　　2.变态反应状态的测试用变应原作皮肤试验是诊断变态反应的首要工具。血清特异性IgE测定也很有价值。怀疑过敏时，还可取痰或鼻分泌物找嗜酸性粒细胞。

　　3.肺功能检查可确定是否有气流受限;在支气管扩张剂使用前后测定可确定支气管收缩的可逆性;也可用于监测病情变化及昼夜改变;在哮喘加重时，可判断气流梗阻程度及其对治疗的反应。

　　主要用一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及呼气峰流速两种方法测定气流受限是否存在及其程度。适用于5岁以上患儿。

　　FEVl/FVC正常值：成人>75%，儿童>85%。凡低于70%～75%提示气流受限，比值越低气流受限程度越重。若FEV./FVC测定有气流受限，在吸入支气管扩张剂15～20分钟后FEVl/FVC增加15%或更多，表明有可逆性气流受限，是诊断支气管哮喘的有利依据。

　　可逆试验：吸入支气管扩张剂前后的流速一容积环变化，表明吸入支气管扩张剂后气道梗阻的可逆性。吸入支气管扩张剂后15分钟.FEVI及FVC均增加，FEV1/FVC也从56%增加至75%。

　　此外可查呼气峰流速(peak expiratory flow，PEF)，指肺在最大充满状态下，用力呼气时所产生的最大流速。与FEV1的相关性好，有喘鸣音时PEF可能已降低25%或更多。

　　正常气道的直径在24小时中是有变化的，但变异率小于20%。若日间变异率大于20%、使用支气管扩张剂后增加20%可以诊断为支气管哮喘。夜间和(或)清晨有症状，伴随每日PEF变异率大于20%是哮喘非常显著的特点，且可反映病情轻重。

　　4.气道高反应性可通过使用支气管扩张剂后气流受阻的可逆性，PEF昼夜变化，激发试验，皮质类固醇试验治疗来反映。肺功能在正常范围时，可用激发试验(醋甲胆碱、组胺或运动试验)观察气道高反应性。

具体检查

什么是小儿支气管哮喘？

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