软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一,发生于髓腔者为中心型,发生于骨膜者为骨膜型。确诊软骨肉瘤需要做以下检查:
1.实验室检查
无特殊检查项目。Marcove等对75例软骨肉瘤病人作糖代谢检查,发现有静脉内糖耐量下降现象。
2.X线表现
中央型软骨肉瘤重要表现为体积大的厚壁透亮区,区内有小梁形成和中央多叶性的髓腔内骨破坏。区内有许多散在的不规则的点状、圈状或片状钙化灶,常被描述成“棉絮样”、“面包屑样”或“爆玉米花样”。至后期方有骨皮质的破坏,肿瘤穿透的骨皮质变模糊。软组织内有肿瘤浸润,但不一定有密度增加的钙化阴影。骨膜反应较少,骨内膜侧的骨皮质常呈贝壳状凹陷,这是由于肿瘤的小叶状轮廓造成。病理性骨折可使肿瘤迅速穿入软组织,在骨外肿块内出现钙化的致密阴影。外围型软骨肉瘤显示病损旁的软组织内有很淡的、钙化很少的阴影,并有和表面垂直的放射状骨刺,它们的外侧面变为扁平,这是和骨肉瘤的放射状骨刺的鉴别点。髓腔一般不受累,骨皮质也很少被侵犯,但早期病例可见骨外膜被掀起,呈唇样,亦可出现Codman三角。
3.病理检查
肉眼观察,软骨肉瘤呈分叶状。剖面为蓝白色,半透明,其中有黄白色斑点状的钙化或骨化。邻近的皮质骨内侧面呈扇贝状的凹陷,这是由于中央型软骨肉瘤的分叶状结构所致。生长迅速的软骨肉瘤可有皮质骨破坏,肿瘤侵入周围软组织。外围型软骨肉瘤可带蒂或蒂宽而无蒂,可侵入软组织,呈结节状。
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