中枢神经系统感染包括脑膜炎,大脑炎,脑炎,脓肿以及蠕虫感染。确诊中枢神经系统感染需要做以下检查:
(一)实验室及其他检查
1.外周血象病毒性感染周围血白细胞计数正常或偏低,少数也可轻度升高,但散发性脑炎约50%病人周围血白细胞增高,部分病人以中性白细胞增高为主;而化脓性脑膜炎病人周围血的白细胞显著增高,其中以中性多形核白细胞为主。
2.脑脊液检查
3.脑脊液免疫球蛋白测定即IgG、IGA、IgM检测可用作化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别。化脓性脑膜炎IgM显著增高,结核性脑膜炎IgA明显增高,而病毒性脑膜炎两者变化不明显。
4.颅脑CT脑炎病人颅脑CT检查可见弥漫性多发性边界不清的低密度灶(如散发性脑炎),也可见局灶性低密度灶(如脑干脑炎),但早期CT扫描可以正常。脑膜炎病人早期CT多数正常,后期可见到脑水肿、脑积水、脑梗塞、脑膜强化或发现蛛网膜下腔渗出物增多或脑实质改变如脑软化、脑脓肿等。
5.核磁共振
对脑实质炎症、脑水肿、脑疝、脑脓肿及其他部位并发症可提供协助诊断依据。
6.其他检查如脑电图、抗原测定、X线检查,脑活检等可以协助诊断,特别是抗原测定,常可作出特异性的诊断。
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