急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。确诊急性蜂窝组织炎需要做以下检查:
1.外周血象
(1)白细胞计数
一般感染时,白细胞计数>10×109/L升高。若白细胞计数>(20~30)×109/L,或<4×109/L,或未成熟白细胞>0.1%,或出现毒性颗粒时,应警惕并发感染性休克和脓毒血症。
(2)白细胞分类计数
白细胞计数升高常伴有中性粒细胞升高。
2.细菌学检查
(1)细菌培养
对多发、反复感染者,可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养,阳性结果有助于诊断。
(2)药物敏感性试验
在脓液细菌培养的同时,行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。
3.实验室检查
(1)影像学检查
有助于早期病种判断,了解局部组织破坏程度。
①B型超声
病灶局部组织结构紊乱,中心部呈不均匀中低回声影,周围组织水肿明显,边界不清。
②X线片
口底、颌下、颈部蜂窝织炎蔓延引起纵隔脓肿时,可见纵隔增宽的高密度影像。
③CT检查
周围组织水肿,中心部液化。捻发性蜂窝织炎可见有不同程度的皮下积气及深部软组织气肿。纵隔脓肿时,可见纵隔增宽的高密度影像。
(2)动脉血气与pH
有助于了解机体代谢状况,及时发现酸碱失衡。
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