甲状腺乳头状癌检查-家庭医生在线

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怀疑得了甲状腺乳头状癌要做什么检查？

　　甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最低。约占甲状腺癌的85%，任何年龄均可发病。确诊甲状腺乳头状癌需要做以下检查：

　　(一)首要检查

　　1.B超检查甲状腺正常大小或体积增大。可发现低回声的实体性肿块，病灶内回声不均，后方回声衰减，可见粗糙或砂粒状钙化的强回声点，病灶边界不清，包膜可不完整，或见到病灶内部液性暗区，周围血流较丰富。

　　2.放射性核素检查 131I或99mTc示踪扫描显示结节为吸收功能低于正常甲状腺组织的“冷结节”同时也可发现转移灶。

　　3.CT和MRI检查能清楚定位甲状腺癌瘤位置、大小、对周围组织的浸润及淋巴结转移情况，确定肿瘤分期。

　　4.FANC检查瘤细胞呈乳头状排列c恶性表现不明显，核内可见圆形、大而空亮的包涵体，也可出现酸性合体细胞、砂粒体细胞，胶质消失。偶见核大小不一，染色质深，核仁增大。

　　5.病理学检查瘤体大小不一，微小病变瘤体直径<1.0cm，大的瘤体直径可超过10cm，小瘤体为实体性，硬而坚实，一般为单发，多见包膜，常浸润正常甲状腺组织，大瘤体硬韧且呈囊性，切面暗红色，胶样物很少，常有钙化，包膜不完整，囊内含有棕色或褐色囊液，可见乳头状突起。镜下可见瘤体组织由乳头状结构组成，乳头中心为纤维血管束，外覆单层或复层上皮细胞，核圆或椭圆，有细小核染质分布，典型者呈磨砂玻璃样表现，偶见核分裂现象。散在较多钙化砂粒体，肿瘤组织可仅生长在包膜内，也可浸润到包膜外，或使淋巴管及血管受累。

　　(二)次要检查

　　1.X线检查颈部软组织正侧位X线平片，观察气管有无移位、管腔有无狭窄、上纵隔是否增宽、椎体有否破坏。肺转移时胸片可见一侧或双侧肺野粟粒样或多发片块状、棉絮状阴影。骨转移常发生在颅骨、胸骨柄、锁骨、肋骨、脊椎骨等，骨骼X线平片表现为溶骨性破坏，无骨膜反应。

　　2.甲状腺功能检查血清T4、T3、FT4、FT3、TSH水平多正常。

　　3.喉镜、气管镜检查观察声带活动状态，评估喉返神经受累情况。观察肿瘤是否浸润气管。

具体检查