因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,称为颌下腺炎,常与涎石并发。确诊颌下腺炎需要做以下检查:
(一)实验室检查
1.炎症急性发作者血常规检查可见白细胞计数升高。
2.影像学检查
(1)x线检查
若因导管涎石阻塞引起的炎症,x线检查可见阳性涎石。口底咬牙合片也可能显示导管结石。
(2)涎腺导管造影
碘油造影检查,x线呈现导管不均匀的扩张与缩窄,腺体内分支导管末梢扩张,呈囊状或葡萄状外观。
(3)涎腺B超检查
颌下腺炎以慢性多见,多见于成年人。其主要发病原因为导管的阻塞和狭窄。慢性颌下腺毙病史较长,从几个月至几年不等,其间可见轻重不同的急性炎症过程。长期炎性改变导致纤维组织形成,超声表现为腺体回声增强,当伴有淋巴结肿大时,超声可见低回声团形成。涎石在颌下腺内表现为强光点,声影不明显。由于领下腺导管管壁较薄,超声一般不能显示。急性颌下腺炎,腺实质炎性水肿,超声表现为回声减低,由于颌下腺包膜疏松,感染易于累及周围。故超声所见颌下腺边界不清,且伴有周围淋巴结肿大。
(4)CT检查
CT平扫可见颌下或舌下区散在分布的高密度结石。若结合造影,可以显示腺体导管内低密度缺损的阴性结石和导管扩张。
3.特殊检查
分泌物及组织培养+药敏。
(二)进一步检查项目
(1)血、尿、大便三大常规;(2)血液生化、肝肾功能、凝血功能等;(3)心电图、胸透。
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