细菌性肝脓肿检查-家庭医生在线

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怀疑得了细菌性肝脓肿要做什么检查？

　　细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。确诊细菌性肝脓肿需要做以下检查：

　　1.实验室检查

　　(1)血常规：大多数病人白细胞计数明显增高，达15×l0^9/L，中性粒在0.90以上，并可出现核左移或中毒颗粒。

　　(2)肝功能改变：碱性磷酸酶、转氨酶可轻度升高，可有总胆红素升高、白蛋白降低，肝脏广泛损害时可出现腹水和黄疸。

　　2.影像学检查

　　(1)X线检查：X线平片可见肝影增大、肝内气液平面、右膈肌抬高、活动受限或胸腔积液、右下肺肺段不张等。

　　(2)B超：是诊断肝脓肿最简单、经济、准确的方法，阳性率96%以上，应作为首选。可以测定脓肿的部位、大小、距体表的深度，并可以确定脓肿的穿刺点或手术引流进路。当肝实质有炎性浸润时，表现为大片边界不清的低回声区;脓肿形成后表现为液性暗区，其内有点、片或絮状回声(脓腔内坏死组织或脓性渗出物中的有形成分)。

　　(3)CT：肝脓肿的CT表现随病程发展而有所不同。

　　(4)细菌培养

　　肝脓肿穿刺脓液培养的细菌检出率在未用抗生素前可达50%一80%，由胆管感染入侵者多为革兰阴性杆菌，厌氧茵培养有时也可阳性，血行性者多数为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。革兰阴性杆菌中大肠埃希苗占首位，其次也有克雷勃杆菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌和粪产碱杆菌。25%有混合感染，其中厌氧菌较多见的有脆弱类杆菌、厌氧链球菌、梭形杆菌等。在使用多种抗生素的免疫功能低下者，偶见真菌。部分血培养与脓液培养菌种相同。

　　(5)其他检查：MRI或肝动脉造影。

具体检查