骨巨细胞瘤在1940年首次被Jaffe发现,为常见的原发性骨肿瘤之一,来源尚不清楚,可能起始于骨髓内间叶组织。确诊骨巨细胞瘤需要做以下检查:
1.实验室检查
行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。
2.血象检查
表现为贫血,血清中球蛋白增加,出现白蛋白/球蛋白比率倒置,蛋白电泳中α或γ球蛋白出现异常,尿中出现本一琼蛋白,高钙血症,血清碱性磷酸酶升高,及肾功能不全导致代谢产物蓄积。
3.影像检查
X线检查:位于骨骺线闭合处的偏心性,溶骨性,膨胀性骨破坏,皮质虽变薄,但尚完整,周围有骨壳形成,肿瘤与正常骨分界明显。内常有皂泡样阴影,无钙化,其周围无骨膜反应亦无瘤组织肿块。病变晚期,肿瘤过度膨胀可使骨皮质破裂,且可侵入附近软组织中。
4.CT检查
表现为密度较低的溶骨性破坏,骨皮质变薄,膨胀呈球样,骨壳包绕低密度的痛性实质,骨壳如虫蚀状、斑驳样。在骨壳内面有较深的骨嵴。
5.MRI检查
T1加权像上多数呈均匀的低信号或中等信号,如出现明显高信号区,提示亚急性出血(高铁血红蛋白)。在T2加权像上常信号不均,呈低、中等或高信号混杂。
6.病理检查
肿瘤由稠密的、大小一致的单核细胞群组成,大量的多核巨细胞分布于各部,在基质中有稀薄的或比较明显的网状结构及胶原纤维,其中分布的血管较丰富,且常呈窦状裂隙。棱性纤维母细胞样和圆形组织细胞样细胞弥散分布多核巨细胞。
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