复视检查
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基本信息

  复视分为生理性复视和病理性复视。生理性复视是建立深度觉、立体视觉的基础,是建立正常双眼视所必需的。病理性复视通常分为单眼复视和双眼复视,前者往往是由于光学异常所致;后者通常为眼球运动障碍或融合功能障碍所致。其病因包括神经源性如支配眼外肌的颅神经受损;中枢性如融合无力性复视;肌源性如肌肉麻痹、Grave眼病;机械性如挫伤引起眼外肌水肿。

检查标本:不需要
检查方式:试验
检查分类:物理检查
检查项目:五官/头颈
检查分析
正常指标:

   见一淡红色灯光,红色标志指认位置正确

异常指标:

     复视者见一红一白两个灯光,红色标志指认收缩或扩张

检查分析:

  1. 红玻璃试验 在半暗室内患者稳坐,头部固定于正直位,勿转动。置红镜片于患者右眼前,检查者持光源(长条形灯光或烛光)站于患者前1m处,患者眼随灯光注视,或用复视屏检查,共检查九个方向(右侧、中央、左侧、各上、中、下)检查距离各方向要保持一致,转动角度各方向约在15°-20°。检查时,正常者见一淡红色灯光,复视者见一红一白两个灯光。如有复视应识别:①复视的类型:同侧性、交叉性、垂直性。②物像的倾斜:物像如有倾斜,则上端向内倾是内旋性,向外倾是外旋性。③复像的较大分离方向及周边缘属何眼:找出哪个诊断眼位两像分离最远、周边像(向右注视时最右侧的像,向上注视时较高的像)属于何眼,此眼即为麻痹眼,且该眼在此诊断眼位主要起作用的肌肉即为麻痹肌。可绘图记录两像的相互关系,距离和偏斜方向,绘图时以患者的方向记录。

  2.Hess屏检查 Hess屏为一黑色绒布屏,其上以红色细绒按视网膜经线缝出红色格子,每格宽度相当于在0.5m距离处成5°角,在中心点15°及其间隔及30°的水平线与垂直线交叉点处均有红色标志。检查时,被检者面对屏面,距离0.5m,眼与中心红点同高,戴红绿眼镜,手持绿色指示棒,(由于红绿互补原理,戴红色镜片眼仅能看出红色标志,戴绿色镜片眼仅能看见绿色指示棒),让被检者用绿色指示棒逐一指出屏上的红色标志,记录其所指位置于专用表上。然后交换左右眼的红绿镜片,再作同样检查,以查出左右眼(戴红色镜片眼)分别固视时的结果。记录表上较原来标志向内收缩部分表示该肌肉(按6个诊断眼位)功能不足,向外扩张部分表示该肌肉功能过强。

适宜人群:

     怀疑复视的患者

不适宜人群:

      没有不适宜人群

检查注意事项

  试验检查是临床外科常用的检查式,利用特定的动作,试剂初步诊断或鉴别相关疾病。体征是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。

  1.检查需要严格遵守操作规范,提前了解检查的原因、目的和要求,便于更好地配合医生要求,减少检查误差。

  2.绝大多数只是作为初步诊断,还需要配合其他检查。

  3.作为鉴别试验时候,只针对在其他检查过程中出现异常或具备特征性症状的患者。

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