关节镜检查
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基本信息

  关节镜检查(arthroscopy)是应用于关节腔内部检查的一种内镜,借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带,特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。它在各种滑膜炎的诊断、治疗及科研工作中起着其他手段不能代替的作用。它不只为关节病提供直观的信息,同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复,具有痛苦少,恢复快,减少术后并发症和手术费用等优点。

检查标本:不需要
检查方式:内窥镜
检查分类:物理检查
检查项目:骨骼/肌肉
检查分析
正常指标:

异常指标:

检查分析:

  关节镜从最早需要通过目镜直视的庞大镜片系统,发展到通过电视摄象系统将图像反映在监视器上,使图像更为清晰,且避免给操作者带来不良影响(如视网膜灼伤)。近年来光导纤维的发展也为关节镜的小型化创造了条件,从普通直径4.5mm的关节镜发展到0.5~1.8mm,甚至近似于16号注射器的针状关节镜,从而使镜检更为简便,所需辅助条件更为简化(如康复室,人员配备,器材等),有时在门诊就可以进行检查,费用也更加低廉,检查关节可小到像颞颌、指间关节等。尽管小型关节镜的影象可能没有普通关节镜清晰,但足以为临床分析提供可靠的信息。

适宜人群:

  ①诊断不明的炎性与非炎性关节病(尤其拟诊RA,OA或晶体性关节炎的患者)。②已诊断的炎性关节病的症状与临床表现不符,治疗无效者。③临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性,或采用合理的抗生素治疗及重复闭式引流无效者

不适宜人群:

  1.绝对禁忌证 ①败血症。②关节活动明显受限,严重的关节僵直,关节腔狭窄,不能配合检查。③凝血机制异常者。④手术野皮肤有感染。2.相对禁忌证 ①滑膜增生性炎症,关节极度肿胀而浮髌试验阴性,提示增生滑膜已填充关节腔,此时不易注水膨胀,无法观察关节内结构,强行施关节镜检查可能造成关节内出血。②病毒性肝炎。

检查注意事项

  内窥镜是一个配备有灯光的管子,内窥镜可以经人体的天然孔道,或者是经手术做的小切口进入人体内。可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的提高了癌的诊断准确率,并可进行某些治疗。

  1、检查过程本身可能会引起疼痛不适,并持续数小时。

  2、检查治疗过程中为观察需要,有时必须注入空气,可能导致腹痛、腹胀,通常于检查后均可消失,偶可持续数天。

  3、进行粘膜染色检查后,尿或便可能出现青绿色,此为正常现象,对人体无害。

  4、行活检或治疗者,应卧床休息3日或遵医嘱。对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人,治疗前应判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性。

  5、预约行内镜下治疗者,按嘱检查凝血机制(出凝血时间及血小板),停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。

  6、插管时勿紧张,全身放松,如果疼痛感,做深呼吸动作可缓解。检查时始终咬住牙垫,不能吐出。检查中任流涎自然流出,勿吞咽。

  7、如有药物过敏史、近期服用抗凝剂,患心脏病、肝病、高血压病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等病史,请预先告知医生。

  8、女性月经期、妊娠期间原则上不进行检查。

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