脊柱检查正常范围,检查分析,价格-家庭医生在线

基本信息

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　　脊柱检查通常以视、触、叩诊相互结合，其主要内容包括脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等。

检查标本：不需要: 检查方式：试验

检查分类：物理检查: 检查项目：体检/职业病

检查分析

正常指标：

　　健康成人脊柱存在四个生理性弯曲：颈椎前突;胸椎后突;腰椎明显前突;骶椎后突。应让被检查者作前屈后伸，左右侧弯及旋转运动，其正常活动度为：颈段前屈后伸45°，左右侧弯也达60°，腰段在臀部固定条件下前屈后伸45°，右左侧弯各30°，旋转为45°　检查中无异常疼痛。

异常指标：

出现异常弯曲，出现疼痛等

检查分析：

　　一、背面视诊　(1) 脊柱是否正中，有无侧凸畸形，上身倾向何侧。脊柱侧凸(scoliosis)，应记明侧凸的方向及部位C形、反C形、S形或反S形;两肩是否等高，双髂嵴上方是否水平。上身移向何侧，可从第7颈椎棘突垂一条直线来估计移位的程度。脊柱侧凸可分为：　① 姿势性侧凸，见于儿童发育期坐位姿势不良、椎间盘脱出症、脊髓灰质炎后遗症等，如站立位有侧弯而在坐位或卧位消失时，可因两下肢不等长所致;　② 器质性侧凸，见于枸偻病、慢性胸膜增厚、胸膜粘连及肩部畸形等病变，改变体位不能使侧凸得到纠正。　(2) 背肌情况两侧背肌变平而中央的棘突呈一条隆起，日久易产生驼背及腰背韧带劳损。此外应注意双侧骶棘肌是否对称、有无萎缩或痉挛。凡腰痛的病人，如腰椎结核，急性扭伤等，常有腰肌痉挛。　(3) 自动运动脊柱的运动主要在颈椎及腰椎，它的运动包括前屈后伸，左右侧屈及左右旋转。检查颈椎时应固定双肩，使躯干不参与运动。　检查胸椎活动度可先固定骨盆再转动肩部，以深呼气和呼气胸围之差作为胸部扩张度，一般正常值为5cm;若胸部扩张度消失，往往提示肋骨后关节与胸椎间的异常，多见于强直性脊柱炎。　「脊柱特殊检查」　(1) 瑞-舒(Wright-Schober)测试法测定脊柱前弯时的伸长率，该检查法可对幼年强直性脊柱炎病人进行动态观察。　(2) 拾物试验检查患者的脊柱活动，可使其拾取一件放在地上的物品，观察脊柱的活动是否正常。腰椎有病变拾物要屈曲两侧膝、髋关节而腰挺直。

　　二、侧面视诊　(1) 脊柱后凸(kyphosis)即脊柱过度后弯，多发生于胸段，也称驼背(gibbus)。检查时可发现胸部塌陷，腹部向前凸出。脊柱胸段后凸原因很多，表现也不尽相同。如小儿脊柱后凸多为胸椎锥体结核引起，病变常发生在下胸部，由于锥体破坏，棘突向后明显突出，称为成角畸形。青少年胸段下部及腰段均与后凸，多为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的后果。成年人胸段成弧形(或弓形)后凸，见于强直性脊柱炎，脊柱强直固定，仰卧位脊柱亦不能伸平。老年人脊柱后凸，多发生在胸段上半部，为骨质退行性变、胸椎锥体被压缩而成。外伤性胸椎骨折后，可在任何年龄组中成为发生脊柱后凸的原因。　(2) 脊柱前凸(lordosis)即脊柱过度向前弯曲，发生在腰椎部分时，又称挺腰畸形，可见于妊娠等生理情况，也可因大量腹水、脊椎滑脱症、先天性髋关节脱位或炎症所致的髋关节屈曲畸形所致。　在侧面尚可观察脊柱的屈伸活动范围及弯腰时活动的中心部位。腰前屈时，正常脊柱可弯曲成C形，而病态脊柱的活动度明显减少，主要活动中心在髋关节。

　　三、脊柱压痛与叩击痛　叩击痛可采用两种方法检查：　直接叩诊法，是以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。深部的椎体疾患如结核或脊椎炎时，叩打局部，出现深部疼痛，而压痛不明显或较轻。　间接叩击法，嘱病人取端坐位，医师用左手掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察病人有无疼痛，正常人脊椎无叩击痛。如脊椎有病变，在受损部位可产生叩击痛。叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出。

适宜人群：

　　腰腹部有异常疼痛的人群。

不适宜人群：

孕妇

检查注意事项

　　试验检查是临床外科常用的检查式，利用特定的动作，试剂初步诊断或鉴别相关疾病。体征是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。

　　1.检查需要严格遵守操作规范，提前了解检查的原因、目的和要求，便于更好地配合医生要求，减少检查误差。

　　2.绝大多数只是作为初步诊断，还需要配合其他检查。

　　3.作为鉴别试验时候，只针对在其他检查过程中出现异常或具备特征性症状的患者。

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