肝功能衰竭是由多种原因导致肝细胞广泛坏死、或严重的肝功能损害所引起的一种临床综合征,并可由此引起多器官功能衰竭。它以严重的肝功能损害,短时间内或逐渐进展至肝性脑病为特点,通常合并有凝血机制障碍,心、肾、肺功能的不全。
肝功能衰竭的手术治疗方法:肝移植
1.原位肝移植:切除病肝,在原位植入供体肝。是目前治疗AHF最有效的方法。随着免疫学配型和外科手术等技术的进步,以及新型、高效、副作用小的免疫抑制剂的问世,肝移植1年存活率可达80%~90%,5年存活率也可达50%左右。但目前仍存在供体肝的来源困难以及移植反应未能完全解决等问题。
2.异位肝移植:病肝仍留在原位,供体肝移植于非解剖位置,待病肝恢复后再除去供体肝。由于腹腔内空间小,使血管扭曲,或病肝与供体肝竞争,以致供体肝门脉灌流不足,肝静脉回流又常受阻,故异位肝移植成功者较少。
3.辅助肝移植:切除部分病肝,在原位植入相应的供体肝叶。辅助肝移植可以提供暂时肝功能支持,给自身肝脏再生的时间,当自身肝再生,肝功能恢复后可停用免疫抑制剂。缺点是移植技术困难,肝功能衰竭术后并发症发生率高。
4.肝细胞移植:适用于AHF,提供短暂的代谢支持,预期渡过危险期,自身肝细胞可再生而病人恢复。此方法技术操作简便,对机体生理环境干扰小,并且一个供体可供多个受体。最近动物实验研究表明,将肝细胞移植至AHF动物肝脏后,动物的肝性脑病分级改善,存活时间延长,体内血氨浓度显著降低。目前各种肝细胞移植方法比较安全,很少发生肝功能衰竭并发症。
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