急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症,可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起,常常伴有疼痛;感染引起液体和血液如纤维蛋白、红细胞和白细胞等渗入心包腔。心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症,故常被原发疾病所掩盖,其实际发生率可能远较被临床诊断者为高。
急性心包炎的手术治疗方法:心包剥脱术。
手术要点:①取左前外侧切口或正中劈开切口;②剥离心包膻从心尖部开始,依次为左心室面、右心室和肺动脉,最后松解上、下腔静脉入口,剥离范围要求达两侧膈神经,上方到大血管根部,下至膈面心脏,力求彻底切除缩窄心包,但病程长、病情重、心肌萎缩者不宜切除太彻底,以免术后发生急性心功能不全;③剥离心包困难时可采用孤岛式留置,严禁硬性剥离,防止冠状血管损伤、心肌撕裂、膈神经损伤;④当剥离出流出道部分后可用毛花苷C 0.2 mg,静脉注射,而后再剥离流入道部分。
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