脾肾静脉分流术
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适应症与禁忌
那些人需要做脾肾静脉分流术手术?

  有明显门静脉高压,伴有广泛的食管和胃底静脉曲张,并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者,即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要,急症出血时尽量避免分流手术,应经保守治疗使出血停止,一般情况好转,肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜,此外,年龄最好在50岁以下。预防性分流的意见分歧较多,适应证更应慎重。

  在行脾切除同时,利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术,使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉,达到降压目的,同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小,术后易发生狭窄和血栓形成,同时肝性脑病发生率亦较高,近年渐被选择性分流替代。

那些人需要做脾肾静脉分流术手术?

  肝功能分级为Child C的门脉高压症患者或脾静脉口径<1cm患者。

哪些人需要做脾肾静脉分流术手术?

  有明显门静脉高压,伴有广泛的食管和胃底静脉曲张,并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者,即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要,急症出血时尽量避免分流手术,应经保守治疗使出血停止,一般情况好转,肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜,此外,年龄最好在50岁以下。预防性分流的意见分歧较多,适应证更应慎重。

  在行脾切除同时,利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术,使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉,达到降压目的,同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小,术后易发生狭窄和血栓形成,同时肝性脑病发生率亦较高,近年渐被选择性分流替代。

哪些人需要做脾肾静脉分流术手术?

  肝功能分级为Child C的门脉高压症患者或脾静脉口径<1cm患者。

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