慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局。尽管CRF发生的病因不同,但当疾病发展到一定阶段时,其介导慢性肾功能衰竭进展却存在一些共同的机制:各种病因导致CKD,引起肾脏损害,肾单位功能丧失、数量减少,为了弥补肾单位功能和数量的不足,维持正常的生理功能,健存的肾单位会出现“代偿适应现象”,使其“工作负荷”加重。长时间的高负荷代偿,使越来越多的健存肾单位逐渐受到损害,GFR渐进性下降。一旦GFR降至正常的25%左右,上述恶性循环已经形成,即使解除原发疾病的始动因素,也不可避免地发生终末期肾衰,进入CRF尿毒症期。因此慢性肾功能衰竭的及早发现、其危险因素的早期检查、及早干预对减少和延缓慢性肾功能衰竭发生、发展至关重要。
鉴别诊断:
急性肾功能衰竭 因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能。简称急性肾衰。表现为少尿(尿量<400mL/d)或无尿(尿量<50mL/d)、电解质和酸碱平衡失调以及急骤发生的尿毒症,亦有呈非少尿型者(尿量>1000mL/d)。处理及时、恰当,肾功能可恢复。病情复杂、危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死。急性肾衰包括下述3种情况:①肾前性氮质血症。由于血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足,肾小球滤过率降低所致。②肾后性氮质血症。由于结石、肿瘤或前列腺肥大致使尿路发生急性梗阻,导致少尿和血尿素氮(Bun)升高。③肾性急性肾衰。由于肾实质疾患所致,见于重症急性肾小球疾患、急性间质-小管性疾患、急性肾小管坏死、急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患,在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者,以急性肾小管坏死最多见。
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