呕血是怎么引起的-呕血是什么原因引起的-呕血怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

呕血的病因

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　　病因

　　(一)常见病因

　　1.贲门失迟缓呕血是该病罕见的表现，可引起反流和进行性、无痛性吞咽困难。未消化的食物反流可引起声音嘶哑、咳嗽、误吸和反复的肺部感染。

　　2.消化道炭疽消化道炭疽因为摄入被革兰阳性炭疽杆菌孢子污染的肉类所引起。起始表现为厌食、恶心，呕吐和发热，可能进展为呕血、腹痛和严重的血水液腹泻。

　　3.凝血系统疾病患有凝血系统疾病如血小板减少或血友病者可出现消化道出血，表现为中到重度呕血。出血也可发生在其他系统如鼻血和黏膜出血。伴随症状因特定的凝血系统疾病而不同。

　　4.食管癌食管癌的晚期表现为呕血和持续性胸痛，可放射到背部，伴有胸骨后饱胀感、严重的吞咽困难、恶心，呕吐和夜间反流和误吸、血痰、发热、打嗝、咽痛、黑便和肝臭味。

　　5.食管损伤摄入腐蚀性的酸碱类物质可引起食管损伤，伴有呕吐物血样或咖啡渣样，以及上腹部和胸骨前、后疼痛，吞咽时加重。当摄入碱性药物时，咽部黏膜可出现泡沫样分泌物，黏膜发灰、水肿。吞咽困难、流涎和发热可于3～4周内发生或随瘢痕形成而加重。

　　6.食管破裂呕血严重程度取决于破裂的原因。当器械损伤食管时。呕血通常是轻微的。然而，因Boerhaavc综合征(呕吐或干呕引起食管压力增加)引起的破裂或其他食管疾病可引起严重的呕血。威胁生命的疾病也可导致胸骨后、上腹部、颈部以及肩胛部疼痛，伴有胸部和颈部水肿。检查可以发现胸壁皮下、锁骨上窝和颈部气肿，患者可表现为呼吸窘迫，比如呼吸困难和发绀。

　　7.食管静脉曲张破裂该病威胁生命，可引起呕吐物呈咖啡渣样或大量鲜红色血样。在呕血后或如果呕血之前胃内充满血液可出现心动过速和低血压等休克表现。伴有腹胀、黑便或无痛性便血(从轻度的滴血到大量的直肠出血)。

　　8.胃癌该病晚期可有呕吐，呕吐物呈鲜红或暗红色。该病往往以上腹部不适起病，然后出现厌食、轻度恶心、慢性消化不良，服用抗酸药物后减轻，进食后加重。晚期可有乏力、体重降低、饱胀感、黑便、排便习惯改变、营养不良(比如肌萎缩和皮肤干燥)。

　　9、急性胃炎急性胃炎最常见的表现为呕血和黑便。尽管有上腹部不适、恶心、发热.但它们也可是唯一表现。大量血液丢失可引起休壳。典型的患者有酗酒史、应用阿司匹林或其他非甾体类药物史。胃炎也可以困幽门螺杆菌感染引起。

　　10.畏食管反流病尽管该病呕血少见，但该病可引起明显的血液丢失，伴有胃部灼热感、腹胀，消化不良和反流，躺下或前屈时加重。伴随表现有吞咽困难、胸骨后绞痛、体重降低、肝臭昧和误吸表现，如呼吸困难和反复肺部感染。

　　11.子宫肌瘤该肿瘤累及消化道，可侵蚀胃黏膜或血管导致呕血，其他表现可因肿瘤大小及部位不同而不同。例如，食管受累可引起吞咽困难和体重降低。

　　12.Mallory-Weiss综合征该病特征是胃和食管连接部黏膜撕裂，可导致呕血和黑便。通常因严重的呕吐、干呕或是咳嗽加重，尤其在酗酒者或幽门梗阻的患者中易发生。严重的出血之后可有休克表现，如心动过速、低血压、呼吸困难和皮肤湿冷。 13.消化性溃疡　当消化性溃疡穿透动脉、静脉或富含血管的组织，可引起呕血。当动脉被穿透时可引起大量的威胁生命的出血。伴有黑便、便血、寒战、发热和休克、脱水的表现(如心动过速、低血压、皮肤血管充盈差以及口渴)。多数患者有恶心、呕吐、上腹部疼痛等病史，进食或服用抗酸药物后缓解。部分患者有饮用咖啡、酗酒或应用非甾体类药物史。

　　14急性憩室炎及继发性梅毒这2种相对常见的疾病可引起呕血。当急性憩室炎累及十二指肠、消化道出血和反复的呕血，便有腹痛和发热可以发生。继发性梅毒累及消化道也可引起呕血，常见的表现有原发性软下疳、皮疹、发热、厌食、体重降低和头痛。

　　15.疟疾及黄热病这2种罕见的疾病可引起呕血。疟疾可引起呕血和其他消化系统表现，但典型的表现为寒战、发热、头痛、肌痛、睥大。黄热病也可引起呕血和突然发热、心动过缓。黄疸和严重的虚脱。

　　(二)其他病因

　　留置鼻管或气管插管可引起与吞咽血液有关的呕血。鼻或咽部手术也可引起相同表现。

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