注意事项
严密监测患者生命体征,观察有无休克表现。检查大便有无隐血,记录出入量。让患者卧床休息采用头半卧位休息以防误吸。必要时使用引流设备。保证口腔卫生和予以情感支持。静脉注射组胺受体阻断剂。当有食管静脉曲张破裂时可使用血管加压素。当出血停止后,监测胃内容物pH,必要时鼻胃管每小时给予抗酸药。
特殊人群
(一)儿科指南
儿童中少见,可能与摄入异物相关。偶尔,新生儿可能因哺乳时乳头破裂或生产时吞入母体血液引起。新生儿出血性疾病和食管糜烂也可引起呕血。需要立即予以补液治疗。
(二)老年人指南
可围血管异常、主动脉肠道瘘、上消化道肿瘤引起。此外,慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病或肾衰、慢性非甾体类药物的使用均可因伴随的消化性溃疡而出现呕血。
患者忠告
向患者解释诊断性试验(如内镜检查、钡餐以及曲张静脉结扎)、实验室检查(如电解质、全血计数、凝血酶时间、部分凝血酶时间以及国际化标准值)的必要性。
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