如果患者有大量呕血，监测生命体征。如果发现呼吸加快、低血压、心动过速等休克表现.让患者仰卧位。足部抬高20~～30°，建立静脉通路。同时留取血样进行交叉配血及检查血红蛋白水平和血细胞压积，予以吸氧。必要时急诊内镜检查，明确出血部位。留置鼻胃管，进行冰敷。可使用三腔二囊管压迫食管静脉曲张以止血。
病史及体格检查
如果呕血没有立即威胁生命，可以开始询问病史。首先，让患者描述呕血的量、颜色和质地。何时首次发现该体征?之前有无呕血?检查是否同时有便血或柏油样便。注意便血之前有无恶心、腹胀、腹泻或乏力。近期有无干呕。
然后询问有无溃疡、肝病或凝血系统疾病史。检查患者的饮酒量，有无使用阿司匹林或其他非甾体类药物?这些药物可引起腐蚀性胃炎或溃疡。
体格检查开始之前首先观察有无直立性低血压表现，这是休克的早期体征。然后测量卧位、坐位和站立位血压和脉搏。如果改变体位后收缩压降低l0mmHg或以上，脉率每分钟增加10次或以上，提示血容量不足。然后监测其他生命体征，观察皮肤，黏膜及鼻咽部有无出血或其他异常。最后触诊腹部有无包块和疼痛。注意有无淋巴结肿大。
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