1.等渗性低血钠
当低血钠时理应呈低张状态，但有时低血钠时血浆渗透压正常或稍增高者称为假性低血钠。血浆中水占93%，蛋白质及脂质占7%，钠溶于水，当蛋白质及脂质增加时测定血浆钠可降低，血浆含水部分的钠浓度及血渗透压均正常，这种假性低咀钠的临床意义不大，但要查明高蛋白血症及高脂血症的原因。
2.高渗性低血钠
高血糖或静脉输入甘露醇可引起高渗性低血钠，胰岛素相对不足时肌细胞不能利用葡萄糖，导致血糖增高及细胞内水分外渗，引起低血钠，血糖每升高5.5mmol/L会导致血钠下降1.4mmol/L。这些高渗性物质还可通过渗透性利尿使血渗透压进一步提高，加重病情。测定尿渗透压及尿钠有助高渗性及等渗性低血钠的诊断。
3.低渗性低血钠
属真性低血钠，大多数血钠降低时伴细胞外液渗透压降低，当血钠<125mmol/L时血渗透压<250mOsm/kg，根据低血钠时细胞外液容量改变与否分为：
(1)低容量性低渗性低血钠：由于体液丢失过多所致，常见于经皮肤丢失(如大量出汗及烧伤)、胃肠道丢失(如呕吐、瘘管、胃肠引流、梗阻及腹泻)及肾丢失(如利尿剂、渗透性利尿、低醛固酮血症及失盐性肾病)等。
(2)高容量性低渗性低血钠：主要由于体内钠增加，继发性水增加，且水增加比钠增加更明显，常见于心力衰竭、肝硬化、肾病综合征及肾功能衰竭。
(3)等容量性低渗性低血钠：低血钠时体内钠总量无异常，血容量正常或轻度增加，主要由于AVP分泌过多促使肾脏保水和稀释性低血钠，称为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)，常见于神经精神性疾病、肺部慢性疾病、恶性肿瘤、术后疼痛及药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、胺碘酮、选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、长春新碱及环磷酰胺等。肾上腺皮质功能不全及甲状腺功能低下亦可伴低血钠，虽亦可有AVP增高，但不应与SIADH相混淆。
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