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概述病因诊断治疗问答

低血钠的诊断

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　　在区分不同容量改变的低渗性低血钠前要详细查询有无烦渴暴饮的病史，以排除因摄入水量过多引起的低渗性低血钠，常见于精神性多饮、药物(如噻嗪类利尿剂)引起的烦渴及狂饮啤酒时。

　　当血钠降低体液呈低张状态时，水渗透性转移，细胞内容量增加，尤以脑细胞为著。轻度低血钠时可无症状或仅诉乏力与恶心，当血钠<120mmol/L或急剧下降时示病情危重，可表现为躁动不安及精神错乱，血钠<110mmol/L时可呈昏睡、全身抽搐或昏迷，如不及时治疗可导致死亡。根据以上病因及临床表现，要想到低血钠的可能性。低容量性低渗透性低血钠病人的尿钠<10～15mmol/L及尿钠排泄率<1%示肾外原因丢失钠时肾对细胞外容量不足的代偿性保钠作用。当尿钠>20mmol/L时则表示有失钠性肾病、低醛固酮血症、使用利尿剂或ACEI所致低血钠，但严重失钠者尿钠亦可在20mmol/L以下，应注意。各种原因引起低血钠还可伴有其他水、电解质及酸碱平衡紊乱，亦应同时监测与处理。

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