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概述病因诊断治疗问答

急腹症的诊断

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1.急性胃肠穿孔　　一阵剧烈的腹痛之后突然缓解，继之腹痛由局部迅速蔓延及全腹，并持续存在，间或阵发加剧，咳嗽、呼吸都会使之加重。为了减轻痛苦，患者被迫取蜷曲成侧卧位、不敢动弹，全腹压痛、反跳痛极为显著，甚至腹肌呈板样僵硬，形成“板样腹”。　　2.急性胰腺炎　　胰腺位于上腹部腹膜后，位置较深，发病时对腹部的压痛不敏感。其腹痛特点：常在饱餐或酒后l一2小时发作，位于上腹部偏左，轻者可以耐受，重者类似刀割，向后腰背部放射，腰腹有束紧感，呼吸不畅，使用一般解痉止痛剂不能缓解。　　3.胆道蛔虫症　　腹痛发作突然，在上腹部剑突下，呈阵发件钻痛，难以忍受。不过腹痛缓解之后，犹如常人。发作时腹部柔软，压痛也不明显，常常有恶心呕吐，如果有吐蛔虫的病史，诊断可以确立。　　4.急性胆囊炎、胆石症　　持续的右上腹痛、阵发加剧，并向右肩背部放射是本病的特点。若有胆石游动，则出现剧烈的胆绞痛，患者辗转反侧，大汗淋漓，呼喊不止，甚至虚脱。常伴有畏寒发烧、黄疸，右上腹肌紧张、压痛、拒按，有时可摸到梨形肿大的胆囊。　　5.急性肠梗阻　　由于肠道阵发痉挛收缩，产生绞痛，从轻到重，反复发作。患者感到绞痛时，耳靠近腹壁可以听到肠鸣音。呕吐非同一般，频繁而剧烈，呈喷射状。肠内积液积气较多，腹胀严重且发展迅速，但没有大便或排气。阵发性肠绞痛、喷射性呕吐、便闭、腹胀是急性肠梗阻的四大特点。　　6.急性阑尾炎　　转移性的右下腹痛足其典型表现。初起疼痛在上腹或脐周围，数小时后移到右下腹，持续不缓解，按一按腹部，右下腹压痛、反跳痛明显，局部肌肉比别处僵硬紧张。如果形成了阑尾脓肿，可摸到包块。　　7、泌尿系结石　　这种结石，在颠簸或跳跃时移动，可引起肾绞痛，为一种突然发作的剧烈疼痛，其特点是急性间歇发作。疼痛从患侧腰部开始，向下腹部、大腿内侧、会阴部放射。血尿是该病的第二个特点，如患者突然发生一侧腰部绞痛，并有上述的特殊放射痛、血尿、肾区有压痛、叩击痛，首先可考虑患此病。

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