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急腹症 (急腹症,腹痛)

急腹症的诊断
1.急性胃肠穿孔   一阵剧烈的腹痛之后突然缓解,继之腹痛由局部迅速蔓延及全腹,并持续存在,间或阵发加剧,咳嗽、呼吸都会使之加重。为了减轻痛苦,患者被迫取蜷曲成侧卧位、不敢动弹,全腹压痛、反跳痛极为显著,甚至腹肌呈板样僵硬,形成“板样腹”。   2.急性胰腺炎   胰腺位于上腹部腹膜后,位置较深,发病时对腹部的压痛不敏感。其腹痛特点:常在饱餐或酒后l一2小时发作,位于上腹部偏左,轻者可以耐受,重者类似刀割,向后腰背部放射,腰腹有束紧感,呼吸不畅,使用一般解痉止痛剂不能缓解。   3.胆道蛔虫症   腹痛发作突然,在上腹部剑突下,呈阵发件钻痛,难以忍受。不过腹痛缓解之后,犹如常人。发作时腹部柔软,压痛也不明显,常常有恶心呕吐,如果有吐蛔虫的病史,诊断可以确立。   4.急性胆囊炎、胆石症   持续的右上腹痛、阵发加剧,并向右肩背部放射是本病的特点。若有胆石游动,则出现剧烈的胆绞痛,患者辗转反侧,大汗淋漓,呼喊不止,甚至虚脱。常伴有畏寒发烧、黄疸,右上腹肌紧张、压痛、拒按,有时可摸到梨形肿大的胆囊。   5.急性肠梗阻   由于肠道阵发痉挛收缩,产生绞痛,从轻到重,反复发作。患者感到绞痛时,耳靠近腹壁可以听到肠鸣音。呕吐非同一般,频繁而剧烈,呈喷射状。肠内积液积气较多,腹胀严重且发展迅速,但没有大便或排气。阵发性肠绞痛、喷射性呕吐、便闭、腹胀是急性肠梗阻的四大特点。   6.急性阑尾炎   转移性的右下腹痛足其典型表现。初起疼痛在上腹或脐周围,数小时后移到右下腹,持续不缓解,按一按腹部,右下腹压痛、反跳痛明显,局部肌肉比别处僵硬紧张。如果形成了阑尾脓肿,可摸到包块。   7、泌尿系结石   这种结石,在颠簸或跳跃时移动,可引起肾绞痛,为一种突然发作的剧烈疼痛,其特点是急性间歇发作。疼痛从患侧腰部开始,向下腹部、大腿内侧、会阴部放射。血尿是该病的第二个特点,如患者突然发生一侧腰部绞痛,并有上述的特殊放射痛、血尿、肾区有压痛、叩击痛,首先可考虑患此病。
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