【治疗】
1.处理
因为引起黄疸的病因有很多,首先要明确是哪一类黄疸,而后进行以下处理。
(1)溶血性黄疸:①对症治疗,贫血明显者予输血治疗,输血应予洗涤红细胞,不宜用血浆;②对因治疗,若是药物引起的溶血性黄疸应马上停药,由自身免疫引起的溶血性黄疸予激素(强的松等)治疗。
(2)先天性黄疸:目前尚无良策,基因治疗尚待研究。只能给予对症治疗。
(3)肝细胞性黄疸:①对症治疗,针对发热等症状给予治疗,还可给予护肝降酶治疗;②对因治疗,药物引起的肝病于停药,病毒引起的给予抗病毒治疗,细菌引起的给予抗菌治疗。
(4)梗阻性黄疸:①对症治疗,患者出现畏寒、发热、腹痛等症状应积极给予对症处理;②对因治疗,在急诊先给予抗感染及利胆治疗,至于要解除梗阻,需请外科会诊,采取手术治疗。
2.进一步处理在急诊初步处理后患者病情稳定则转入病房进一步治疗。
【注意事项】
为了帮助减轻瘙痒,患者应经常沐浴,使用止痒洗剂。如炉甘石和服用盐酸苯海拉明。准备诊断检查,以评估胆道和肝功能。实验室检查包括尿液、粪便尿胆原、血清胆红素、肝酶和胆固醇水平.凝血酶原时间以及完整红细胞计数。其他检查包括B超、胆道造影、肝活检与剖腹探查。
【特殊人群】
(一)儿科指南
生理性黄疸是出生后3~5天的新生儿常见表现,在婴幼儿,导致阻塞性黄疸的常见原因是先天性胆道闭锁。胆管囊肿、先天性囊性扩张的胆总管也可能引起儿童黄疸,尤其是日本后裔。
其他造成黄疸的原因广泛,包括克里格勒一纳贾尔综合征、吉尔伯特病、Rotor综合征、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多、红细胞增多症胎儿、霍奇金病、传染性单核细胞增多、肝豆状核变性和淀粉样变性。
(二)老年指南
患者年龄>60岁时,黄疸通常因肝外胆汁淤积造成的阻塞引起。
【患者咨询】
鼓励肝病患者减少蛋白质摄入量,增加糖类摄入。如果其有梗阻性黄疸,鼓励其进食营养均衡的饮食(避免高脂肪食物)和少量多餐。
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