一、一般治疗
(一)立即停用致敏或可疑致敏药物,慎用其他化学结构相近及其他易致敏药物。
(二)促进药物排泄 多饮水或静脉输液。
二、系统治疗
(一)轻症药疹
1.抗组胺类药物 可选择其中1-2种口服,如咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪或氯苯那敏、去氯羟嗪等。
2.非特异性脱敏药物 10%葡萄糖酸钙10ml,或硫代硫酸钠0.64g加注射用水10ml溶解后,每日1次静脉注射;维生素C口服或静脉滴注。或合用5%-10%葡萄糖液500ml内加维生素C2.0-3.0g,每日1次静脉滴注;也可用甘草酸二铵(商品名甘利欣)150mg或复方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml中,每日1次静脉滴注,1-2周为1疗程。
3.糖皮质激素 发疹型或荨麻疹型药疹伴发热者,在除外了感染因素后,可选用泼尼松,20-40mg/d,分2-3次口服,皮疹基本消退、体温正常可减量。
(二)重症药疹 伴高热等全身中毒症状及内脏受累,尽早足量应用糖皮质激素。
1. 糖皮质激素 氢化可的松200-500mg,加入5%-10%葡萄糖液500-1000ml中,每日1次静脉滴注,病情稳定后逐渐减量;或地塞米松10-20mg/d,分2-3次静脉小壶滴注。注意氢化可的松的溶酶为乙醇,因而对乙醇敏感的患者不能使用。对乙醇敏感的患者可用氢化可的松琥珀酸钠。
2.大剂量静脉注射人丙种球蛋白(IVIG) 0.4/(Kg·d),每日1次静脉滴注,连用4-5天。
3. 支持疗法 补充白蛋白、输全血或血浆。
4.注意水、电解质平衡。
5.抗组胺类药、维生素C、钙剂等。
6. 防治感染 选用有效抗生素静脉滴注。
7.肝、肾等内脏受累时,按内科治疗对症处理。
预防药疹是医源性疾病,因此,在治疗疾病前应注意下列几点:
1,用药前应询问有无药物过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物。
2,用药有针对性,尽可能用药单一,防止滥用及乱用药物。
3,用药后如发生皮痒、皮疹等异常时,若不能用原发病解释的应停药观察。
4,有肝、肾疾病,且肝、肾功能异常的病人,用药宜小心、谨慎。毒副作用较大的药物,用量不宜过大,时间不宜久。
5,应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法做皮肤试验,以防严重过敏与过敏休克的发生。
6,已确诊为药疹者,应将致敏药记入病历,并嘱病人牢记,每次看病时应告诉医生以免误用。
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