病史和体格检查
如果患者意识清楚,询问其相关的症状。比如有没有觉得乏力?有没有恶心、呕吐或是黑便、柏油样便?有无视物模糊?姿势不稳?有没有心悸、胸部腹部疼痛或呼吸困难?有没有眩晕发作?当突然站立时是否有上述事件发生?如果有上述事件发生,测其卧位、坐位和站立的血压,并比较其数值,收缩压或舒张压降低10 mmHg以上和心率加快每分钟15次以上提示直立性低血压。
接着进行体格检查,观察皮肤是否苍白湿冷?触诊脉搏有无奇脉(呼吸时收缩压降低导致脉搏减弱,这提示心脏压塞)?然后听诊异常心音、心率和心律,听诊异常呼吸音、呼吸顿率和节律,观察出血体征包括可见的出血,触诊包块,杂音和触痛,检查患者有无腹肌强直和反跳痛;听诊有无异常肠鸣音,同时仔细检查有无感染源比如开放性损伤。
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