急救措施
如果患者的收缩压<80 mmHg或是较基础值<30 mmHg,立即怀疑体克,快速评价患者是否有意识水平的陴低。检查心尖部有无心动过速和呼吸困难。同时检查患者是否有皮肤湿冷。抬高下肢高于心脏水平或是调整床高至Trendlenburg体位。使用大针头进行静脉输液、输血或用药。如果必要时机械通气供氧,留置尿管记录出入量。昏迷的患者留置胃管防止误吸。除非脊柱损伤能够排除,否则急救过程中禁止移动脊柱。
注意事项
严密监测检测患者生命体征明确低血压系持续性或间歇性的,如果血压急剧降低需要导管严密监测压力,多普勒流逮仪可能会用到。让患者卧床体息保证有床边护栏。如果有需要建议留陪人,为避免坠床,眩晕患者禁止站立或走路时无人陪护。对患者进行尿常规、血常规、心电图、胸部、颈部、腹部x线检查。
特殊人群
(一)儿科指南
儿童血压低于成人,儿童易于发生事故、外伤及休克而导致低血压,一般成人头部外伤出血不足以引起低血容量导致的低血压。但儿童和婴儿可引起低血压。因为他们的颅腔可扩大,导致大量血液进入颅腔致发生低血容量。另一种常见原因是持续的腹泻、呕吐超过24小时引起低血压。
(二)老年人指南
老年人多因药物副作用引起,自主神经功能障碍致直立性低血压是另外一个常见原因。
患者忠告
如果患者有低血压建议其由坐位或卧位站立对应缓慢。建议迷走神经性晕厥的患者避免环境诱发的低血压,评估患者是否需要拐杖。
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