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概述病因诊断治疗问答

上肢外展上举困难的诊断

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　　多发性肌炎：表现为上肢外展上举困难。对称性四肢近端肌肉无力，下蹲，起立，上楼梯困难，双手抬举困难。

　　颈椎间盘突出症：神经根受压时，出现上臂、前臂及手指的麻木。患侧上肢外展，牵拉有放射痛。

　　神经根型颈椎病：检查时颈肩部有压痛、颈部活动受限，相应的神经根支配区出现感觉异常、肌力减退与腱反射改变。臂从牵拉试验：检查者一手扶颈。一手持病侧上肢外展，双手反向牵引可诱发放射痛与麻木感。

　　肢带型肌营养不良：发病年龄多在10～20岁之间。常首先影响肩胛带肌肉或盆带肌而致举臂不能过肩或上楼困难。

　　肩周炎：发病以前可有轻微外伤或肩部受寒史，起病急缓不一，初为肩部外展时疼痛。逐步加重;局部压痛。以三角肌附着处及肩部脓二头肌长头处压痛明显。活动时疼痛加重，逐渐出现肩关节活动范围减少，尤以外展和内旋为甚。

　　胸廓出口综合征：上肢外展、外旋实验：双上肢外展90。并外旋，令患者双手做快速伸屈动作，正常可持续1分钟以上，而患者极易疲劳，患肢自远端向近端出现疼痛，无力。

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