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概述病因诊断治疗问答

蹒跚步态的诊断

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　　一般而言，以双腿为主，躯干辅助向后以进一步维持稳定，腰向前挺，腹部凸出。严重时，腿部和足部肌肉挛缩可造成马蹄足内翻畸形和“O”形腿.

　　病史和体格检查

　　询问患者(如果患者小孩时可询问其家庭成员)症状何时出现以及最近有无加重。要评估骨盐带肌群和腿部肌肉无力的程度，可以询问患者爬楼梯，从椅子上站起或散步时是否有困难。另外，也可以询问是不是学习走路或抬头的时间比别的孩子晚。询问家族史，重点询问家族中有无肌肉无力、步态异常以及先天性运动障碍病史。

　　视诊和触诊腿部肌肉，尤其是腓肠肌的大小和强度。若Gowers征阳性.表明骨盆肌肉无力(见Gowers征鉴别)，其次，评估肩膀、手臂和手的运动强度和功能，注意有无肌肉无力或不对称运动。

　　检查技巧

　　鉴别Gowers征让患者从仰卧位站起，Gowers征阳性时，需要双手和肩膀辅助躯干才能站起，这在髋部肌肉无力、肌肉营养不良以及脊髓肌肉萎缩时出现。

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