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概述病因诊断治疗问答

发热伴寒战的诊断

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　　症状：感染性疾病的热程短，有乏力、寒战等中毒症状。

　　1.骤升型发热：体温在几小时内达到39～40℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。多见于感染性发热，如大叶性肺炎、疟疾、脓毒症、急性肾盂肾炎、流行性感冒等;也可见于非感染性发热，如输液反应、输血反应或某些药物反应等，

　　2.流感：发热、头痛、寒战、肌痛或全身不适，并伴有呼吸系统症状，主要有咳嗽和咽痛。患者一般均有发热，体温38～4l℃，起病后第一天可出现体温急剧上升，2～3天后体温逐渐下降，偶尔体温升高可延续1周以上，有时患者伴有畏寒和寒战，整个病程在1周左右。

　　3.细菌性肺炎：包括链球菌肺炎，葡萄球菌肺炎，军团菌肺炎肺炎，克雷伯杆菌肺炎等。常起病急骤，常有咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热和寒战。

　　检查：在畏寒、寒战期间抽血培养，往往阳性率较高。

　　鉴别：结核病、伤寒、立克次体病与病毒感染者罕见有寒战，一般也不见于风湿热。此外，感染性疾病引起的寒战应与输液反应相鉴别：后者于输液后不久即开始，输液前无反复发作的病史，其颤抖更剧烈，而无明显的乏力、纳差、委靡等全身毒血症表现，停止补液并给予糖皮质激素等处理后，10～15分钟内寒战即可终止。

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