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概述病因诊断治疗问答

心律失常的诊断

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　　心律的跳动与脉搏通常是一致的，每一个成年人都可以用手摸到自己的脉搏在浅表动脉中跳动是否正常，切脉方法是用一只手的食指、中指和无名指按住另一只手腕部的桡动脉。在切脉中，如脉搏次数每分钟少于60次，一般见于完全性房性传导阻滞，颅内压增高，阻塞性黄疸(迷走神经兴奋)和甲状腺机能减退等等，运动员和重体力劳动者在特定情况下也可出现上述情况。如果超过100次，大多见于发热、贫血、疼痛、休克、心肌炎、阵发性心动过速、甲状腺机能亢进等等。

　　在跳动规律的脉搏中，如果实现一个暂时性的不整脉，大多是提前搏动，有时是出现一次间歇脉，这叫早搏。此时应注意患者是否存在房室传导阻滞或心房纤维颤动的毛病。若早搏发生较多，特别是每出现一次早搏，然后又出现一次间隔期延长，形成所谓的二联律，此时要警惕是否存在着心脏病人使用洋地黄制剂中毒等不良征候。

　　若是脉搏强弱不均，脉率和心率不一致并且脉搏次数在每分钟内少于心跳次数，心率快速，心律不齐，强弱不均，此时即可被认为是心房颤动。

　　有经验的人还可从脉搏波形的大小和性状来了解人的左心室排血量及速度、末梢动脉的阻力、动脉血管壁弹性，从而用来推断疾病。严重休克状态或临危之际，脉搏细弱甚至不能触知;主动脉瓣关闭不全或甲状腺机能亢进之人，脉搏骤起骤落，急足有力，称为冲脉。这是收缩压增高或偏高、舒张压降低，脉压差增大所致;高血压心脏病人与动脉硬化性心脏病人，脉搏节律正常，但交替出现一强一弱的脉搏，称之为交替脉;正常人呼吸时脉搏的波形大小多无改变，但在心脏受压的情况下，如急性心包积液、心包炎等病人，呼吸气终了时脉搏变强，吸气时脉搏显著减弱或消失，出现所谓奇脉。

　　新生儿脉搏较快，每分钟约有140次;婴幼儿则为120次;大幼儿约为110次。在通常情况下，发热的病人体温每升高1℃，每分钟的脉搏跳动可增加10次左右。

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