病史和体格检查
开始时询问患者的病史,是否两个鼻腔都流鼻涕。流涕是间断的还是持续的,是突发的还是逐渐出现的,头的位置对流涕有无影响,下一步是询问患者鼻涕的特点。是否有流泪、流血,呈脓性或有异味,流涕在什么时候加重或增多。询问患者应用何种药物特别是滴鼻剂或鼻腔的喷雾剂。患者家里或工作的地方有无刺激性味道,是否有季节性过敏,最近有无头部受伤史。
检查患者的鼻腔,检查气流通过每个鼻腔的情况。评估鼻甲黏膜大小、颜色(通常是淡粉色的)。检查黏膜是红色的、苍白的、蓝色的还是灰色的。然后检查每个下鼻甲区。一定要触诊外鼻道、筛窦和上颌窦的柔软度。
为了区分鼻涕是否是脑脊液(CSF),收集少量的液体,放在葡萄糖试纸上。如果是脑脊液(其含有葡萄糖)则结果是异常的。摄后,用无刺激性的物质测试一下嗅觉。
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