【治疗】
明确诊断后进行以下处理。
(1)一般处理:保持安静休息,饮食上要注意给予易消化软食或流质。
(2)对因治疗:针对原发的疾病进行治疗。如对糖尿病酮症酸中毒进行补液和降糖治疗;对感染性疾病予有效的抗感染治疗;对心肌梗死先予阿司匹林和β受体阻滞剂口服后收住院进行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或溶栓治疗;中毒者给予相应的解毒治疗等。
(3)对症治疗:首先是止吐治疗,如应用甲氧氯普胺、氯丙嗪等药物,以及其他伴随症状的对症治疗。但应注意如果患者病因尚未明确,有些症状不能强行予以制止,如腹痛病因不明时不应给予麻醉类止痛药物。
(4)必要时待初步处理。患者病情略稳定后,转人病房进一步治疗。
【注意事项】
如果患者有严重的恶心,需进行血液检查,明确水电解质及酸碱平衡状态;鼓励患者深呼吸以缓解恶心;保持房间空气新鲜、干净,通风。当患者仰卧时容易吸入呕吐物,所以应抬起头部,或者侧卧。因为疼痛可以引起恶心或使其加重,必要时可立即给予止痛药。如果可能给予静脉药物缓解症状。给予止吐药物的时候应警惕腹胀及肠鸣音减弱。因为这些表现有可能提示胃潴留的发生。如果有上述症状发生,必要时需要立即留置胃管。
为患者准备如下检查,如CT扫描,超声及内镜检在。咨询营养师患者的代谢需求例如全部或部分肠外营养。
【特殊人群】
(一)儿科指南
恶心常被儿童当作胃痛,是其最常见的主诉之一。通常是由于过度饮食所致,还可由其他疾病引起,从急性感染到对恐惧的反位。
(二)老年指南
老年人龋齿增加,牙齿脱落,腮腺功能减退造成口腔内干燥,胃酸分泌减少、胃肠蠕动下降及味觉嗅觉减退,这些都可导致非病理性的恶心。
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