病因
(一)肾外原因
1.摄入钾过多
正常肾排钾功能强，一般食物中摄入钾过多不会引起高血钾，当肾功能不全时摄人高钾饮食(无盐酱油含钾20mmol/小匙)、口服或静脉补钾时可引起高血钾。
2.细胞溶解综合征
由于肿瘤化疗后细胞急性坏死、组织损伤(如严重肌肉挤压伤或横纹肌溶解症)、溶血及内出血均可引起细胞释放钾引起高血钾。
3.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时H+及Cl-进入细胞内，K+从细胞内转移到细胞外，引起高血钾，但有机酸对膜极化影响小，对K+逸出细胞外的作用亦较小。
4.高渗性
糖尿病高血糖时细胞外液渗透压增高，细胞皱缩，有利于细胞内钾外移，引起高血钾。糖尿病人高血钾还与胰岛素不足及肾或肾上腺功能不全有关。高血钾亦可并发于使用甘露醇引起的高渗透性血症。
5.药物或毒素
去极化性肌肉松弛剂琥珀胆碱治疗时可引起高血钾，特别好发于严重创伤、烧伤或神经肌肉疾病的病人。洋地黄或河豚毒素等中毒亦可引起高血钾。
6.高血钾性周期性瘫痪
少见，比低血钾性周期性瘫痪更少见，且对其发生机制缺乏了解，常于运动后诱发。
(二)肾性原因
当肾排钾功能障碍时可引起高血钾。
1.严重肾功能不全
当肾小球滤过率降至10ml/min以下时即使钾摄入量正常亦可引起高血钾，常见于急性或慢性肾功能衰竭时。当肾小球滤过率>10ml/min时，除非同时伴肾小管转运钾障碍或肾外原因，一般较少发生高血钾。
2.醛固酮功能低下
醛固酮是决定肾排钾的主要激素。低醛固酮血症可见于肾素产生减少的肾脏疾病及原发性肾上腺疾病，常见于间质性肾脏疾病、铅中毒肾病、糖尿病肾病、尿路梗阻、艾迪生病及遗传性低醛固酮血症(系与17-或2l-羟化酶缺乏相关)。血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ACEI/ARB)、非固醇类抗炎药(NSAIDs)及肝素都可引起继发性低醛固酮血症导致高血钾。当肾小管疾病对醛固酮抵抗时，即使醛固酮水平升高，肾小管仍可能因排钾障碍而引起高血钾，可见于镰状红细胞性肾病、红斑狼疮、淀粉样肾病、梗阻性肾病、遗传性醛周酮抵抗(如盐皮质激素受体突变引起的假性低醛固酮血症I型)及使用利尿剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利或螺内酯)治疗时。另外，甲氧苄啶、环孢素、他克莫司亦可抑制肾排钾引起高血钾。
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