牙痛的原因有很多种，常见的原因有：
1、急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。
疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。
2、急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。
3、急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。
4、牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。
5、牙体过敏症。常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。
6、食物嵌塞痛。牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，称为食物嵌塞痛。
7、干槽症。多在拔牙后2~4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块有臭味。
另外还有如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等，也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。
非牙源性病因：
1.三叉神经病
中老年人尤为多见。当某种原因导致三叉神经痛时，酷似牙痛且剧痛难忍，不仔细检查，很易误诊，以至有人把全口牙都拔除了，仍疼痛不止。
2.上颌窦炎或囊肿
在颌面骨中有些空腔，称鼻旁窦，其中之一的上颌窦的位置与上颌后牙毗邻，在此仅以一层黏膜相隔，当上颌窦发炎时或形成囊肿时，很易波及牙齿，引起牙痛。
3.口腔及领面部肿瘤
口腔及颌面部患肿瘤后，早期往往不明显，但压迫和损害神经时，则会出现牙痛，此时不可盲目拔牙，否则会加速肿瘤的扩散。
4.冠心病
有些冠心病患者，当心绞痛发作时，并不表现心前区疼痛，而是出现一侧或上下多个牙齿同时疼痛。这种“牙痛”按牙病治疗无效。用扩张冠状动脉的药：物硝酸甘油含服，可使“牙痛”迅速缓解。
5.高血压病
患动脉硬化并有高血压的患者，血压升高时，因外周小动脉硬化，从而发生痉挛收缩，可致牙髓缺血，牙组织营养不良，从而发生牙痛。
6.神经衰弱
一些神经衰弱患者，尤其是某些更年期综合征的妇女，其牙神经较一般人敏感，痛觉阈值低，一旦受到外界冷热、酸甜等因素刺激，尽管牙齿没病，也会感到牙痛。
7.流行性感冒
患流感时，流感病毒侵犯口腔及牙周黏膜时，也会出现阵发性牙痛。
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