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牙痛 (牙痛)

牙痛的病因

  牙痛的原因有很多种,常见的原因有:

  1、急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者,病菌从龋洞进入牙髓腔,引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性,夜间疼痛加重,冷热刺激后疼痛更剧。

  疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时,患者遇到热刺激疼痛加剧,而冷刺激疼痛反而减轻或消失。

  2、急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛,有浮起感,不敢咀嚼,患者能正确指出病牙,如叩击病牙则引起疼痛,此时由于病牙神经已坏死,因而无激发性疼痛。

  3、急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感,而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。

  4、牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈,脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后,疼痛可明显减轻或缓解。

  5、牙体过敏症。常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露及牙体缺损所致。此时,冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛,但刺激停止后疼痛即可消失。

  6、食物嵌塞痛。牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛,称为食物嵌塞痛。

  7、干槽症。多在拔牙后2~4天发生,可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块有臭味。

  另外还有如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等,也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。

  非牙源性病因:

  1.三叉神经病

  中老年人尤为多见。当某种原因导致三叉神经痛时,酷似牙痛且剧痛难忍,不仔细检查,很易误诊,以至有人把全口牙都拔除了,仍疼痛不止。

  2.上颌窦炎或囊肿

  在颌面骨中有些空腔,称鼻旁窦,其中之一的上颌窦的位置与上颌后牙毗邻,在此仅以一层黏膜相隔,当上颌窦发炎时或形成囊肿时,很易波及牙齿,引起牙痛。

  3.口腔及领面部肿瘤

  口腔及颌面部患肿瘤后,早期往往不明显,但压迫和损害神经时,则会出现牙痛,此时不可盲目拔牙,否则会加速肿瘤的扩散。

  4.冠心病

  有些冠心病患者,当心绞痛发作时,并不表现心前区疼痛,而是出现一侧或上下多个牙齿同时疼痛。这种“牙痛”按牙病治疗无效。用扩张冠状动脉的药:物硝酸甘油含服,可使“牙痛”迅速缓解。

  5.高血压病

  患动脉硬化并有高血压的患者,血压升高时,因外周小动脉硬化,从而发生痉挛收缩,可致牙髓缺血,牙组织营养不良,从而发生牙痛。

  6.神经衰弱

  一些神经衰弱患者,尤其是某些更年期综合征的妇女,其牙神经较一般人敏感,痛觉阈值低,一旦受到外界冷热、酸甜等因素刺激,尽管牙齿没病,也会感到牙痛。

  7.流行性感冒

  患流感时,流感病毒侵犯口腔及牙周黏膜时,也会出现阵发性牙痛。

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