【治疗原则】
1.对症治疗低热无需对症治疗,高热因对病人消耗过大,且病人自觉症状明显,可对症处理,降低体温,包括室内通风、去除厚被褥、头部、腋下、腹股沟置冰袋、冰水灌肠、肛门使用吲哚美辛栓剂等。
2.有效应用抗生素外科高热主要是感染所致,应使用有效抗生素。首先按经验用药,等到有细菌培养结果后再选用敏感药物。
3.去除或引流感染灶关键是明确感染的部位和范围。
4.加强支持治疗持续发热超过一周,未能去除感染原因,控制感染,体温无明显下降趋势,应注意营养支持。
5.下列情况应及时解热:
1)体温过高(如40℃以上)使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。
2)恶性肿瘤患者(持续发热加重病体消耗)。
3)心肌梗死或心肌劳损者(发热加重心肌负荷)。
4)心肺复苏后进行脑复苏的过程中。
【治疗方法】
(1)针对发热病因:传染病的根本治疗方法是消除传染原和传染灶。当抗感染奏效时,随着传染灶(包括炎症灶)的消退,便出现退热。为促进退热,解热药可与抗感染疗法合并使用。
(2)针对发热机制中心环节:根据发热机制及现有解热药的药理作用,可针对下列三个环节采取措施以达到解热:
1)干扰或阻止EP的合成和释放,包括制止或减少激活物的产生或发挥作用。
2)妨碍或对抗EP对体温调节中枢的作用。
3)阻断发热介质的合成。这些措施可导致上升的调定点下降而退热。目前临床上采用的解热药包括化学解热药和类固醇解热药。前者以水杨酸盐为代表,后者以糖皮质激素(抗炎激素)为代表。
(3)针刺解热疗法,有一定效果,机制未明。
(4)加强对高热或持久发热患者的护理:
1)注意水盐代谢,补足水分,预防脱水。
2)保证充足易消化的营养食物,包括维生素。
3)监护心血管功能,对心肌劳损者,在退热期或用解热药致大量排汗时,要防止休克的发生。
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