急性下肢深静脉血栓形成的预防措施包括:
1、避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。
2、在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧,避免内膜损伤。
3、鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜。
4、特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后,股骨骨折后,以及产后妇女更为重视。
此外,有下列几种预防方法:
(一)机械预防方法国外采取跳板装置或充气长统靴,或电刺激化使静脉血流加速,降低术后下肢深静脉血全发病率。
(二)药物预防法 主要是对抗血液高凝状态。目前应用的方法有两种:
1.右旋糖酐1975年Grubr认为右旋糖酐的预防作用在于:
①削弱血小板活动,降低粘稠性;
②改变纤维凝块结构;
③增加血栓易溶性;
④有扩容作用,能改善血循环。常用的右旋糖酐70(平均分子量7~8万)和国内常用的右旋糖酐40(平均分子量2~4万),可在术前和术中应用,也可在麻醉开始晨用500ml,静脉滴注,术后再用500ml,然后隔日用1次,共3次。
2.抗血小板粘聚药物近年来,国外采用潘生丁、肠溶阿司匹林等抗血小板粘聚药物,来预防下肢深静脉血栓形成,取得一定效果。一般用潘生丁25mg,每日3次,肠深阿司匹林0.3,每日3次,联合应用,效果较好。
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