临床若对导致失音的病种尚不能确定时,可以失音待查作为初步诊断,并进行辨证论治。
1.失音以神志清楚,声音嘶哑,甚至不能发音为主要表现。不同于厥病类疾病、中风、神昏等而不知言语;与体弱气亏而声音低微等不同。失音有暴瘖和久瘖之别。暴瘖多属外感,猝然起病。由于风寒风热之邪侵袭肺卫,肺气不能宣散;或感受燥热之邪,熏灼津液;或嗜食肥甘厚味、饮酒吸烟,而致痰热内生,肺失清肃,皆可使声音不出。久瘖多属内伤,缓慢起病,多由久病体虚,肺燥津伤,或肺肾阴虚,精气内夺,声道燥涩而致。
2.失音一般为咽喉部疾病,如:
(1)以失音为突出表现的疾病称喉喑。突起而伴咽喉疼痛者,为暴喑;长期声音嘶哑者,为久喑。妇女妊娠晚期出现失音者,称为子喑;产后声音嘶哑者,为产后喑。
(2)喉部许多疾患,如烂喉丹痧、乳蛾、喉痹、喉痈、喉息肉、喉瘤、咽喉菌、声门开合不能等,都有可能引起声音嘶哑,但必有其他主症,喉科检查有相应特殊改变。
(3)病久而失音,且有盗汗、潮热等症者,多为喉癣。
(4)发热,咽喉疼痛,喉间出现白膜不易剥去,声音嘶哑者,多为白喉。
(5)肝气郁结,气机不畅,可表现为气厥失音。
3.根据临床需要,进行必要的检查,咽喉部X线摄片、纤维喉镜检查、细胞学检查等。
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