(一)病因分类
(一)石棉沉着病
除了胸膜摩擦感，这种疾病可能会导致劳力性呼吸困难、咳嗽、胸痛、湿啰音。杵状指是晚期的迹象。
(二)肺癌
胸膜摩擦感可能会在受影响区域的肺野听到。其他影响包括咳嗽<有可能咯血)、胸痛，体重减轻、厌食、乏力、杵状指、发热、呼吸困难。
(三)胸膜炎
在疾病早期发生胸膜摩擦感。然而，主要症状是突然的、剧烈的胸部疼痛。通常是单侧的，局限在胸部较低和外侧部分。深呼吸、咳嗽或胸部运动加副疼痛。疼痛部位可听到呼吸音减低和吸气性啰音。其他临床结果包括呼吸困难，呼吸急促、心动过速、发绀、发热、疲劳。
(四)细菌性肺炎
这种疾病会发生胸膜摩擦感，它通常开始于干性、痛性、频繁咳嗽，可以快速成为产痰的咳嗽。相关的影响会突然发展，其中包括寒战、高热、头痛、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、呼吸急促、心动过速、鼻翼扇动，叩诊浊音和发绀。听诊提示呼吸音减低和细湿啰音。
(五)肺栓塞
栓塞可引起肺受影响范围的胸膜摩擦感。通常情况下，首发症状为突然呼吸困难，这可能伴随着心绞痛或单侧的胸痛，其他的临床特征包括干咳或咳淡红色痰的咳嗽、心动过速、呼吸急促、低热、烦躁和发汗。不太常见的表现包括大咯血、胸部制动、下肢水肿。并有大量栓子、发绀、晕厥和颈静脉怒张。湿啰音、弥漫性喘鸣、呼吸音减低和循环衰竭的迹象也可能会发生。
(六)类风湿关节炎
这种疾病有时会引起单侧胸膜摩擦感，但更典型的早期表现包括疲劳、持续低热、体重减低、关节痛和肌痛。晚期表现包括关节发热、肿胀、疼痛、停止活动后关节但硬、肘部皮下结节、关节畸形及肌肉无力和萎缩。
(七)系统性红斑狼疮
肺部受影响，可以引起胸膜摩擦感.咯血、呼吸困难、胸膜炎性胸痛和湿啰音。更多特性表现包括蝴蝶样皮疹、非变形性关节痛和关节强直、光敏感。也可能会出现发热、食欲减退、体重减低和淋巴结肿大。
(八)结核(肺)
该疾病中，在肺受影响的部分可能会发生胸膜摩擦感。早期体征和症状包括体重减轻、夜间盗汗，下午低热、全身乏力、呼吸困难、食欲不振、易疲劳。疾病进展通常会产生胸膜炎疼痛、上叶细湿啰音、咳嗽、咯血痰。肺结核进展可能会导致胸廓收缩、气管偏离和叩诊浊音。
(九)其他原因
治疗 胸外科手术和放射治疗可造成胸膜摩擦感。
注意事项持续监测患者的呼吸状况和生命体征。如果患者的持续干咳，频咳使其劳累。使用镇咳药(避免给鸦片类药物，它可以进一步抑制呼吸)。给予氧气和抗生素。为患者准备诊断检查，如摄胸部X线片。
(二)发病机制
胸部听诊有胸膜摩擦音说明胸膜变粗糙，其原因最常见的是各种原因引起的胸膜炎症致纤维素渗出，壁层胸膜和脏层胸膜相摩擦所产生，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、肺炎、肺梗死、肿瘤胸腔转移与尿毒症等。在胸膜炎症初期少量渗出时可听到，通常呼吸两相均可听到，当渗液增多时，脏层胸膜与壁层胸膜分离，胸膜摩擦音可消失，而在疾病的恢复期，积液量很少时，两层胸膜接近时，胸膜摩擦音可再次出现，特别是结核性胸膜炎。当炎症波及至左侧纵隔胸膜时，则于呼吸和心脏搏动时均可听到，称为心包胸膜摩擦音。
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