起病主要是妄想的发展。常见的妄想是被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想接近现实,往往涉及家人、邻里和同事,一般不泛化。本症患者多无幻觉,很少衰退。
根据临床的突出表现,可分为4个亚型:①系统性精神偏执症(paraphrenia systematiea),这一型与偏执狂难以鉴别;②夸大性精神偏执症(paraphrenia expansive);③虚构性精神偏执症(paraphrenia confabulat10n);④幻想性精神偏执症(paraphrenia phantastica),这一型最为少见。本病的病程为缓慢进行性的,随着时间的进展,妄想结构趋向片段,但患者的社会功能保持相对较好,无明显的精神衰退表现。有学者认为可看作是精神分裂症的特殊类型(Mckenna P.J,1994)。
对偏执状态的诊断,要重视妄想的系统性和相对的固定性,本病以人格缺陷为基础,精神刺激为诱因,妄想较多,较系统,情绪反应适当。多无幻觉,人格保持相对完整,智力佳,无精神衰退。没有精神分裂症的特征性症状,妄想至少持续3个月。
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