疱疹后神经痛诊断
疱疹后神经痛病人深受困扰,正常饮食、睡眠受到影响。患者约占总的急性带状疱疹病人的9~34%。受损区域皮肤疼痛有针刺或烧灼感,且疼痛程度剧烈。
鉴别
皮肤闪电疼痛:如果皮肤表面出现“闪电疼痛”,且连续数天都有类似情况发生,可能是患上了无症状的带状疱疹。发病部位的皮肤出现绿豆粒大小,张力较大的丘疹、水疱,轻者每簇可有正常皮肤间隔,病情严重者可融合大片呈带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂,这种证型的比较容易分辨。但有少数病例是只有神经痛而无皮肤损害,这种无症状型带状疱疹就很容易误诊。如果病变发生在面部,容易误诊为三叉神经痛;发生在肋骨边缘部位,容易误认为是肋间神经痛。还有的误诊为心绞痛、溃疡病、胆道或者肾绞痛、阑尾炎、或早期青光眼等。经常有些中老年患者,在带状疱疹完全清退后仍疼痛不止,局部皮肤完好无损却不敢触及。这是因为带状疱疹疼痛的本质是受累神经节的炎症甚至坏死,疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。特别是平素体质较差,或治疗不及时者,此种疼痛可持续数月甚至更久。
皮肤痛:皮肤痛分为快痛和慢痛二种,快痛是一种定位清楚而尖锐的刺痛,慢痛是一种定位不明确而又难以忍耐的烧灼痛。快痛是在皮肤受到刺激时很快发生,是一种定位清楚而尖锐的刺痛,在撤除刺激后又很快消失;慢痛是一种定位不明确而又难以忍耐的烧灼痛,一般在刺激作用后0.5—1秒后产生,持续时间较长,并伴有心率加快、血压升高、呼吸加快和情绪等方面的改变。
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