病史和体格检查
若患者外伤后出现臂痛,简要了解病史,立即检查有无严重损伤,是否需要治疗。排除严重损伤后检查脉搏、毛细血管再充盈时间、受损区感觉及运动功能,因为循环或神经受损需要急诊手术。视诊有无畸形,评估损害程度,固定上肢以防止进一步损伤。
若患者诉持续性或间断性臂痛,详问疼痛的性质并描述是如何开始的,是否伴随反复性或特殊运动。有无其他区域疼痛(臂痛可为牵涉痛)。例如,心肌梗死典型胸痛时可伴随臂痛,胆囊炎右上腹部疼痛可引起右侧肩部牵涉痛。疼痛性质昼夜是否改变,是否影响日常工作,热敷、休息或服药后疼痛是否减轻。最后。了解既往有无疾病,痛风或关节炎家族史,及当前的药物治疗。
然后进行体格检查,注意患者行走姿势及坐姿,视诊患侧上肢,与对侧对比,注意是否对称,有无肌肉萎缩(了解患者是左利手还是右利手)。触诊上肢有无水肿、结节或压痛,对比上侧运动区域肌力、反射是否一致,若患者诉麻木感或针刺感,检查感觉、振动觉、温度觉,检查双侧握力及肩部力量是否存在肌无力。
若患者穿着固定、限制性服装,应检查服装远端有无循环、感觉、运动异常。注意有无水肿,24小时内疼痛是否加重。
检查颈部有无运动痛、压痛、肌肉痉挛,将颈部压向一侧时有无臂痛。
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