孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。
若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;
若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称。相对头盆不称是指骨盆正常,但胎儿较大等原因导致胎头不能入盆。
近年提出应用头位分娩评分法决定处理。产前进行骨盆大小和胎儿体重两项评分:
≥8分,头盆相称:
7分,临界头盆不称;
6分,轻度头盆不小称;
≤5分,为重度头盆不称。
凡头盆评分≥6者,均可试产。
若产程进展缓慢或阻滞,即作阴道检查确定胎头位置,结合产力再次评分:
<10,剖宫产;
=10,慎重试产;
>10,继续试产,
若失败,再行剖宫产结束分娩
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