造成病理性消瘦的常见疾病表现如下:
恶性肿瘤 老年人是癌症的高发人群,由于癌细胞恶性增殖,消耗掉大量的营养物质,致使机体分解代谢加速,加上癌症患者常常合并消化吸收功能减退,从而导致体重呈进行性下降。
甲状腺功能亢进 主要表现为食欲亢进、消瘦、畏热多汗、心悸、急躁易怒等,体征有甲状腺肿大及眼球外突,典型病例诊断并不困难。相比而言,老年人甲亢发病率低,但症状多不典型,往往既无食欲亢进,也无兴奋不安,甲状腺肿大及突眼也很少见,主要表现为进行性消瘦、食欲不振、抑郁淡漠,由于症状不典型,临床误诊率高。因此,对于进行性消瘦同时伴有厌食及情感障碍的老年人,应注意患有甲亢的可能。
糖尿病 典型症状表现为“多饮,多尿、多食及消瘦”,即我们常说的“三多一少”。但有不少老年糖尿病患者“多饮、多尿、多食”症状不明显,而突出表现为消瘦。此外,还有些糖尿病患者由于合并植物神经功能紊乱,导致胃动力障碍,腹胀、纳差明显,常被误诊为慢性胃炎。因此,对老年人不明原因的消瘦,应常规化验血糖、尿糖以排除糖尿病。
肾上腺皮质功能减退 早期症状可仅表现为消瘦,以后才逐渐出现皮肤粘膜色素沉着,若同时再伴有低血压、低血糖、低体温,则本病的可能性更大,检测尿17—羟、17—尿酮皮质类固醇,其数值降低有助于诊断。
慢性消化道疾病 如慢性胃炎、溃疡病、慢性肠炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等,由于消化吸收障碍,营养物质大量丢失,而导致营养不良性消瘦。
药源性消瘦 老年人服用多种药物,其中氨茶碱、阿司匹林、红霉素等可降低食欲,使营养物质摄入不足;长期服用果导等泻药可影响肠道的吸收功能;甲状腺素片、促甲状腺激素、硫酸苯丙胺等可增强机体代谢及消耗。因此,药物因素也是导致老人消瘦的一个重要原因。
各种心脏病 如冠心病、肺心病、高血压性心脑病、风湿性心脏病等,出现心功能不全时,特别是右心功能不全,将会导致胃肠道及肝脏淤血、胃肠动力减弱,消化酶分泌减少,使食欲减退,消化吸收功能下降而引起消瘦。
鉴别诊断:
单纯性消瘦:包括体质性消瘦和外源性消瘦。体质性消瘦主要为非渐进性消瘦,具有一定的遗传性。外源性消瘦通常受饮食、生活习惯和心理等各方面因素的影响。食物摄入量不足、偏食、厌食、漏餐、生活不规律和缺乏锻炼等饮食生活习惯以及工作压力大,精神紧张和过度疲劳等心理因素都是导致外源性消瘦的原因。
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