一、检查
X线检查是诊断骨盆骨折的重要依据。其投照方法包括
(1)骨盆前后位X线片:最为常用,能部分显示骨折全貌;
(2)骨盆入口位X线片:X线平片影像呈立体感,可以显示在前后位像中被遮挡的骨折部分以弥补其不足,对观察骶骨、髂骨后上部、双侧骶髂关节上方、耻骨联合、双侧耻骨水平支上缘及两侧髋臼顶弓具有重要价值;
(3)骨盆出口位X线片:可显示全部骶骨平面、髂翼、髋臼和髂耻隆起;
(4)对合并髋臼骨折的患者,应补摄闭孔斜位X线片和髂骨斜位X线片。
随着CT技术的普及,骨盆损伤诊断的有效率得到了显著提高。目前常用的检查方法包括扫描层厚为10mm的骨盆创伤CT(TCT)和层厚为5mm的骨盆高分辨率CT(HDCT)。CT影像用于观察损伤全貌不及X线片,但对于评价骨折局部的细微变化则有其独到之处。
二、常见疾病
1.发育性骨盆异常:骨盆在发育过程受种族、遗传、营养等因素的影响,其形态、大小因人而异,Shapiro根据骨盆形态不同分为4种类型即女型、男型、扁平型和猿型。产程中可阻碍胎头下降,造成难产,引起骨盆损伤。
2.维生素D缺乏病骨盆:因儿童期维生素D供应不足或长期不晒太阳所致,维生素D缺乏发生于骨骺已闭合的成年人时称为骨软化症。
3.骨盆肿瘤:罕见。骨盆软骨瘤、骨瘤、软骨肉瘤皆有报道。可见于骨盆后壁近骶髂关节处,肿瘤向盆腔突出。
4.脊柱、髋关节或下肢疾患所致的骨盆异常:脊柱病变多数由骨结核引起、髋关节炎(多为结核性)、小儿麻痹症下肢瘫痪萎缩、膝或踝关节病变等
5.骨盆骨折:骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在,半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。
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