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概述病因诊断治疗问答

新生儿青紫的诊断

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　　实验室检查：

　　采动脉血做血气，如PaO2在5.3kPa(40mmHg)以下可确定为青紫一般吸入纯氧后如PaO2升至33.25kPa(250mmHg)以上可除外任何原因引起的右至左分流。

　　胎盘血管畸形时一胎儿的血液红细胞及血红蛋白过高另一胎儿有明显贫血。

　　高铁血红蛋白血症时，高铁血红蛋白浓度≥15g/L(1.5g/dl)时血呈深棕色，皮肤及黏膜出现青紫。

　　其它辅助检查：

　　1.X线胸片以明确有无心肺疾病如先天性心脏病、先天性食管闭锁(伴气管瘘)、先天性横膈疝膈神经损伤新生儿气胸、新生儿肺不张、新生儿肺炎等均有相应X线表现特点。

　　2.其他根据病情选择B超、心电图CT等，如疑为新生儿颅内出血可做颅脑CT检查以明确诊断。

　　临床如要确诊是否有青紫应立即做血气分析经PaO2测定确诊为中心性青紫者，应尽早寻找原因及时纠正低氧血症以免病情加重。确定诊断需根据临床观察、X线胸片血气分析心电图和超声心动图以及其他必要的检查，以明确有无心肺疾病。

　　应仔细检查呼吸频率、深度、有无吸气性凹陷及呼气性呻吟，有无鼻翼扇动,并摄X线胸片一般轻度青紫伴明显三凹征,提示为肺部病变;严重青紫伴轻度三凹征,多为先天性心脏病;青紫不伴任何呼吸困难更符合高铁血红蛋白血症;由颅脑疾病引起的青紫常有呼吸表浅节律不齐甚至呼吸暂停;由败血症、休克引起的青紫呼吸浅而快三凹征不明显同时伴有周身无力肢体张力低下和肢端凉足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长等。

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