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情绪性腹痛 (情绪性腹痛,腹痛)

情绪性腹痛的诊断

  1.病史

  了解应从初次疼痛发作开始,疼痛的频率,性质,部位;与饮食,排便,排泄的关系;各种治疗的结果(如改变体位,家庭治疗,OTC或处方药物的治疗)。从父母(或其他照料孩子的人员)处取得的资料也有帮助。他们对腹痛发生及如何发生的不同意见,有助于观察家庭状况对患儿的影响,并且可以有助于提供一种使家长也满意的腹痛处理的方法。强调父母一起参与在疼痛突发,持续,克服中的潜在作用。

  家族史中常有慢性躯体性不适或疼痛,消化性溃疡,头痛,"神经质"或抑郁病患者。家族史还应包括家庭成员,尤其是父母在相近年龄时患过的相关的疾病或类似的问题。

  2.症状

  腹痛无固定部位,也无明显压痛点,可持续数分钟到数十分钟,程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状,多发生于神经质的婴幼儿。

  3. 社会心理

  情绪性腹痛的社会心理特征包括不成熟,过分依赖父母,忧虑或抑郁,恐惧,紧张和过分挑剔。常常由于孩子在家里的特殊地位(如为独生子女,同胞中最小,在众多同胞中是唯一的男孩或女孩)或由于疾病问题(腹绞痛,喂养困难),父母常把这些孩子当作特殊人物看待。父母对孩子常是过分关切,溺爱,言听计从和全力满足他们的要求。应注意任何可能的诱因(如疾病,家庭不和,父母分居或死亡,上学引起的紧张);第一次发作获得的好处(由于疼痛儿童避免了什么)或再次发作获得的好处(由于生病获得的社会心理收益)的证据;以及儿童的人格特征。学校的记录可以揭示疼痛对班级中每天活动的影响。

  大多数病儿开始时并无体征。在作出诊断之前,在疼痛发作时应充分观察和检查有无腹胀,以免疏漏任何器质性病变的体征。除了触诊时脐部不适外,常无其他体征。对小年龄儿童,全身体格检查应在父母都在场的情况下进行,并给他们检查做得仔细而彻底的印象。如果是青春期或大龄儿童的不适,应有同性别的父母参加检查。

  在初次就诊和随后的随访中,儿童和家长应记录下任何一次的疼痛,包括它的性质,强度,持续时间,促发因素;饮食;排泄;以及进行的任何治疗及其结果。这些记录常可揭示不适当的行为方式和对疼痛的夸大表现,有助于诊断。一旦诊断确定,应避免反复检查,免得病儿特别注意或夸大那些体征,或暗示医生对诊断缺乏信心。

  情绪性腹痛的鉴别诊断:

  1、慢性腹痛:慢性腹痛是一种起病比较缓慢的、病程比较长的、或者继发于急性腹痛之后的腹痛,它的定位是比较准确的。

  2、暴力作用后腹痛:暴力作用后腹痛是肝破裂的症状之一,肝破裂是腹部创伤中的常见病,右肝破裂较左肝为多。

  3、运动腹痛:有些不经常运动的人,运动不到15分钟就会感到腹痛,甚至有些人在急步快走中也会发生腹痛,休息一会儿自然好转。这是怎么回事呢?其实大多数人在运动初期都会发生这种腹痛,运动医学称为“运动中腹痛”。

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