病因
(一)直肠脓肿
直肠脓肿可发生于直肠或肛门的任何区域,并引起肛周疼痛。浅表脓肿可引起典型的持续性局部抽痛,并于坐位或行走时加重。深部脓肿引起的疼痛通常不明显,位于直肠上端或近下腹部,有时可伴有坚硬的肛门肿块。患者还可能出现发热、乏力、肛门水肿及炎症、脓便、局部压痛等相关症状及体征。
(二)前列腺脓肿
此病有时会引起直肠疼痛。通常症状有尿不尽及尿频、排尿困难、发热。肛门指诊可触及前列腺压痛。
(三)肛裂
沿着肛线的细长裂口可于排便时引起直肠锐痛。典型症状为排便时烧灼感及剧烈疼痛,可持续至排便后4小时。对排便时疼痛的惧怕会引起急性便秘。患者还会出现肛门瘙痒及压痛,有时在排便后会在手纸上发现血滴。
(四)肛门直肠瘘
当肛管与皮肤之间的腔道被暂时性覆盖时会引起疼痛。疼痛会持续至排泄物清空。其他主要症状有瘙痒感,排泄物中含脓、血或黏液。
(五)隐窝炎
此病为少量粪便残存于肛门皱褶处腐烂引起感染造成的,会出现肛门钝痛、不适感及瘙痒。
(六)痔疮
痔疮造成的栓子或下垂会引起直肠疼痛,排便时加重,便后缓解。患者对疼痛的惧怕会引起便秘。通常伴有严重的瘙痒。内痔会引起间断的少量出血,通常于手纸或粪便表面发现。外痔于肛门括约肌外肉眼可视。
(七)痉挛性肛痛
此病时,直肠与骨盆底的肌肉痉挛会造成突然的严重的直肠疼痛,持续数分钟后可消失。患者通常自诉被疼痛惊醒,并伴有压力感或焦虑,进食或饮水可缓解。
(八)直肠癌
直肠疼痛、出血,里急后重感,质硬的无压痛肿块为直肠癌的典型表现。此种癌变较少见。
(九)其他病因
肛门性交 会引起炎症、黏膜层撕裂及不适感。
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