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概述病因诊断治疗问答

胰岛细胞破坏的诊断

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　　(1)动脉病变：①动脉粥样硬化，比非糖尿病患者出现较早且较严重;②细动脉玻璃样变，表现为基底膜增厚，富于Ⅳ型胶原的物质沉着，由于通透性增高致蛋白质漏出增多，故动脉壁有蛋白质沉积，造成管腔狭窄，引起组织缺血。合并高血压者，此变化更明显。

　　(2)肾病变：①肾小球硬化，有两种类型，一种是弥漫性肾小球硬化(diffuse glomerulosclerosis)，肾小球毛细血管基底膜弥漫增厚，血管系膜细胞增生及基质增多;另一种为结节性肾小球硬化(nodular glomerulosclerosis)，其特点是部分系膜轴有多量透明物质沉着，形成结节状，结节外周为毛细血管袢。②动脉硬化及小动脉硬化性肾硬化。 ③急性和慢性肾盂肾炎，易伴有肾乳头坏死，后者是由于在缺血的基础上对细菌感染更加敏感。④肾近曲小管远端上皮细胞有糖原沉积。

　　(3)糖尿病性视网膜病。可分两种，一种是背景性视网膜病(background retinopathy)，视网膜毛细血管基底膜增厚，小静脉扩张，常有小血管瘤形成，继而有水肿、出血;另一种是由于血管病变造成视网膜缺氧，刺激引起血管新生及纤维组织增生，称为增殖性视网膜病(proliferative retinopathy)。视网膜病变易引起失明。除视网膜病变外，糖尿病易合并白内障。

　　(4)神经系统病变：周围神经包括运动神经、感觉神经和植物神经都可因血管变化引起缺血性损伤，出现各种症状，如肢体疼痛、麻木、感觉丧失、肌肉麻痹以致足下垂、腕下垂、胃肠及膀胱功能障碍等;脑细胞也可发生广泛变性。

　　(5)其他器官病变：肝细胞核内糖原沉积;由于高血脂症皮肤可出现黄色瘤结节或斑块。

　　(6)糖尿病性昏迷：其原因有①酮血症酸中毒;②高血糖引起脱水及高渗透压。

　　(7)感染：由于代谢障碍及血管病变使组织缺血，极易合并各种感染。

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